Постановление Правительства Калининградской области от 31.12.2019 № 910

О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Наименование медицинской организации

Проведение профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации

Осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

Медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Калининградской области

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

РОССИЙСКАЯФЕДЕРАЦИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВОКАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

31 декабря 2019года № 910

г. Калининград

Отерриториальной программе государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам медицинской помощи

вКалининградской области на 2020 год и на плановый период

2021 и 2022годов

(В редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от08.04.2020 г. № 188)

В соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» и подпунктом 2 пункта 1 статьи5 Закона Калининградской области от 17 июня2016 года № 538 «О здравоохранении в Калининградской области» в целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих натерритории Калининградской области, на получение бесплатной медицинской помощиПравительство Калининградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Калининградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов.

2. Постановление вступает всилу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования ираспространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2020 года. (Вредакции Постановления Правительства Калининградской области от24.03.2020 г. № 153)

Губернатор

Калининградскойобласти А.А.Алиханов

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Калининградскойобласти

от31 декабря 2019 г. № 910

Т Е Р Р И Т О РИ А Л Ь Н А Я П Р О Г Р А М М А

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

медицинскойпомощи в Калининградской области на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

(Вредакции Постановления Правительства Калининградской области от08.04.2020 г. № 188)

Глава 1. Общиеположения

1. Территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКалининградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годовустанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступностии качества медицинской помощи, предоставляемой населению Калининградскойобласти, а также участникам Государственной программы по оказанию содействиядобровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающихза рубежом, и членам их семей (далее - население).

2. Настоящая программа сформирована сучетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинскойпомощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава, уровня иструктуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинскойстатистики.

3. Настоящая программа разработана всоответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (далее -Программа).

Перечень медицинских организаций, ихструктурных подразделений, участвующих в реализации территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКалининградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,приведен в приложении № 1 к настоящей программе.

Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКалининградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годовприведена в приложении № 2 к настоящей программе.

3.1. В соответствии сраспоряжением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 года № 710-рпроведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинскийорганизациях, участвующих в реализации настоящей программы, временноприостанавливается до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.(Дополнен - Постановление Правительства Калининградской области от08.04.2020 г. № 188)

Глава 2.Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской

помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно

4. В рамках настоящей программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)населению бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, втом числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

2) специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь, втом числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

5. Понятие «медицинская организация»используется в настоящей программе в значении, определенном в федеральныхзаконах от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

6. Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационарав плановой и неотложной формах.

8. Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

9. Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

10. Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

11. Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает применениеновых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

13. Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, указанном вприложении к Программе (далее - Перечень видов ВМП).

14. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

15. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.

16. При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

17. Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

18. Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

19. Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии смедицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскуюпомощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимымилекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами.

20. В целях оказания гражданам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинскойпомощи Министерством здравоохранения Калининградской области организуетсявзаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащимимедицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинскихорганизаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний -диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

21. При выявлении в рамкахдиспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейпрограммой.

22. В отношении лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся встационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет областного бюджета проводится диспансерное наблюдениемедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе попрофилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников,включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебнойпрактики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскойпомощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.

23. Медицинская помощь оказывается вследующих формах:

1) экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь,оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

24. При оказании в рамках настоящейпрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, утвержденныйраспоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека приоказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжениемПравительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, а такжемедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи в соответствии с перечнем медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,предоставляемых для использования на дому, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н.

Глава 3.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи прикоторых осуществляется бесплатно, и категории граждан,

оказаниемедицинской помощи которым осуществляется бесплатно

25. Медицинская помощь оказываетсягражданам бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

1) инфекционные и паразитарные болезни;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточногоаппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения, в томчисле болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;

16) травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (порокиразвития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовойпериод и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;

21) психические расстройства ирасстройства поведения;

22) симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

26. Гражданин в соответствии сзаконодательством Российской Федерации имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.

27. В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельные категории граждан имеют право:

1) на обеспечение лекарственнымипрепаратами - в соответствии с главой 5 настоящей программы;

2) на профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

3) на медицинские осмотры, в том числепрофилактические, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

4) на диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью;

5) на диспансерное наблюдение -граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

6) на пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

7) на неонатальный скрининг на пятьнаследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

8) на аудиологический скрининг -новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся вмедицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерствои гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактикепрерывания беременности.

Глава 4.Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования

28. Территориальная программаобязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС)является составной частью настоящей программы.

Территориальная программа ОМС включаетбазовую программу обязательного медицинского страхования (далее - базоваяпрограмма ОМС), а также виды и условия оказания медицинской помощи в дополнениек установленным базовой программой ОМС (далее - сверхбазовая программа ОМС).

29. В рамках базовой программы ОМС:

1) гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую,скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в Перечень видов ВМП, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 25 настоящей программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

2) осуществляются профилактические мероприятия,включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в пункте 25 настоящей программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыотдельных категорий граждан, указанных в пункте 27 настоящей программы, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

30. В рамках сверхбазовой программы ОМСгражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию:

1) оказывается скорая специализированнаямедицинская помощь в части санитарно-авиационной эвакуации, первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита,туберкулезе, ВИЧ-инфекции, психических расстройствах и расстройствах поведения,в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организацияхвысшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконногопотребления наркотических средств и психотропных веществ, ортодонтическаяпомощь детям (за исключением лечения с использованием несъемных ортодонтическихконструкций - брекет-систем) в государственных медицинских организациях,паллиативная медицинская помощь, осуществляется медицинская деятельность вцентрах профессиональной патологии;

2) проводится медицинское обследованиена предмет выявления психических заболеваний, психических расстройств ирасстройств поведения.

31. Порядок формирования и структуратарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

32. Тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» тарифным соглашением междууполномоченным органом исполнительной власти Калининградской области,территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинскихработников или их объединениями (ассоциациями), представители которыхвключаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС,созданной в Калининградской области в установленном порядке.

33. Тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию в Калининградской области формируютсяв соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

1) врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

3) врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

4) врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

34. В Калининградской областиприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

1) при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средствна финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) - всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов)с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

- за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических(лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии);

2) при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

3) при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

4) при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи;

5) оплата профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицуобъема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемоммедицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

6) при оплате медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплатыпо подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиямпредоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации, включаяпоказатели объема медицинской помощи, при этом из финансового обеспечениямедицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов;

7) оплата выполненных в медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии), при наличии в медицинской организации соответствующей лицензиипроизводится за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, и невключается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся кней лиц, при этом целесообразно сочетание в одной медицинской организацииспособов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевомунормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскуюуслугу).

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).

Назначение отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показанийв сроки, установленные Программой.

Ежедневно врачу, оказывающему первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения овозможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.

Порядок направления на такиеисследования устанавливается Министерством здравоохранения Калининградскойобласти.

Оплата этих диагностических(лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи -медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. При этом водной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинскойпомощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лици за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

35. В рамках реализации базовойпрограммы ОМС в Калининградской области осуществляется также финансовоеобеспечение:

1) стоматологической помощи в случаяхлечения и профилактики заболеваний зубов и полости рта, за исключениемвосстановления коронковой части зуба с разрушением более двух третей зуба,зубного протезирования и подготовки к нему (депульпирование и повторноеэндодонтическое лечение зубов по ортопедическим показаниям), ортодонтическоголечения взрослого населения и подготовки к нему (удаление ретинированных идистопированных зубов по ортодонтическим показаниям), реставрационных работ,зубного протезирования, а также за исключением изготовления и установки винирови люминиров, отбеливания зубов, имплантации, лечения с использованием несъемныхортодонтических конструкций (брекет-системы), удаления наддесневых иподдесневых зубных отложений, не связанных с лечением зуба, проведения операцийдентальной имплантации и подготовки к ней;

2) хирургической стерилизации помедицинским показаниям.

36. Страховое обеспечение вКалининградской области в рамках территориальной программы ОМС соответствуетстандартам медицинской помощи и порядкам оказания медицинской помощи,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Глава 5.Финансовое обеспечение настоящей программы

37. Источниками финансового обеспечениянастоящей программы являются средства федерального бюджета, областного бюджетаи средства обязательного медицинского страхования.

38. За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:

1) застрахованным лицам, в том численаходящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видов ВМП (финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования), при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 25 настоящейпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызываемыхвирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

2) осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в пункте 27 настоящей программы, втом числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 25 настоящей программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.

39. За счет субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, всоответствии с разделом I Перечня видов ВМП.

40. За счет бюджетных ассигнованийбюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляются:

1) финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II Перечня видов ВМП, оказываемой гражданамРоссийской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;

2) финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II Перечня видов ВМП, оказываемой гражданамРоссийской Федерации медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

41. За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом IIПеречня видов ВМП за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии сфедеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в целяхпредоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации,субсидий областному бюджету на софинансирование расходов Калининградскойобласти, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохраненияКалининградской области;

2) санаторно-курортного леченияотдельных категорий граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

3) закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

4) закупки антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

5) закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;

6) предоставления в установленномпорядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

7) мероприятий, предусмотренныхнациональным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы«Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактикузаболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;

8) дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

42. За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета, передаваемых бюджету территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калининградской области, осуществляется финансовоеобеспечение:

1) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вбазовой программе ОМС;

2) первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ, в том числе в отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в частирасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе ОМС;

3) паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;

4) предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственнойсистемы здравоохранения психологической помощи пациенту, получающемупаллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членамсемьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскуюорганизацию;

5) оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациентам, в том числе врамках деятельности выездных патронажных бригад.

43. За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляются:

1) обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

2) обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

3) обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

4) пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пятьнаследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетические исследования в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

5) зубное протезирование отдельнымкатегориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в томчисле лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

6) предоставление в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому;

7) высокотехнологичная медицинскаяпомощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных Министерствуздравоохранения Калининградской области, в соответствии с разделом II Перечнявидов ВМП;

8) медицинская помощь при состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства в экстренной форме, при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу для жизни пациента, при заболеваниях и состояниях, не входящих в базовуюпрограмму ОМС (социально значимых заболеваниях), скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь, оказываемая гражданам, неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования;

9) осуществляется медицинскаядеятельность в центре медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах(кабинетах) охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах (кабинетах) охраны репродуктивного здоровьяподростков, патологоанатомических отделениях, в домах ребенка, включаяспециализированные.

44. За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение дополнительныхобъемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскимиорганизациями, подведомственными исполнительным органам государственной властиКалининградской области, в соответствии с разделом I Перечня видов ВМП.

45. За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета оказывается медицинская помощь (за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования) и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных Министерству здравоохранения Калининградскойобласти, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции (отделениях) переливания крови,в территориальном центре медицины катастроф и прочих медицинских организациях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, санитарного транспорта, производственного ихозяйственного инвентаря и др.).

46. В рамках настоящей программы за счетбюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследованийи оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

47. Кроме того, за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета, областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти, Министерству здравоохранения Калининградскойобласти, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средствобязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики иборьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрахохраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики(за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования), центрах профессиональнойпатологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро ипатологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключениемдиагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в пункте 25настоящей программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, объединенном информационно-диспетчерском пунктескорой медицинской помощи, в центрах крови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, на молочных кухнях и в прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций,утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеосуществляется финансовое обеспечение авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинскойпомощи в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

47.1. Средства,предусмотренные на финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотрови диспансеризации на период приостановления в соответствии с распоряжениемПравительства Российской Федерации от 21 марта 2020 года № 710-р их проведения,включаются в подушевое финансирование медицинских организаций (подразделениймедицинских организаций), участвующих в реализации настоящей программы иоказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. (Дополнен -Постановление Правительства Калининградской области от08.04.2020 г. № 188)

Глава 6. Средниенормативы объема медицинской помощи

48. Средние нормативы объема медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой исверх базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете наодно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2020 - 2022 годы:

- в рамках базовой программы ОМС - 0,29вызова на одно застрахованное лицо;

- в рамках сверхбазовой программы ОМС -0,008 вызова на одно застрахованное лицо;

- за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета:

на 2020 год - 0,002 вызова;

на 2021 год - 0,004 вызова;

на 2022 год - 0,004 вызова;

2) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой:

- с профилактическими и инымицелями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в томчисле посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала иразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи):

в рамках территориальной программы ОМС:

в рамках базовой программы ОМС дляпроведения профилактических медицинских осмотров:

на 2020 год - 0,2535 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;

на 2021 год - 0,260 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,274 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации:

на 2020 год - 0,181 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;

на 2021 год - 0,190 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,261 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;

для посещений с иными целями:

на 2020 год - 2,4955 посещения на однозастрахованное лицо;

на 2021 год - 2,48 посещения на однозастрахованное лицо;

на 2022 год - 2,395 посещения на однозастрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС наодно застрахованное лицо:

на 2020-2022 годы - 0,511 посещения, изних для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому:

на 2020 год - 0,006 посещения;

на 2021-2022 годы - 0,0063 посещения, втом числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи:

на 2020 год - 0,001 посещения;

на 2021-2022 годы - 0,0014 посещения;

- в неотложной форме в рамках базовойпрограммы ОМС на 2020-2022 годы - 0,54 посещения на одно застрахованное лицо;

- в связи с заболеваниями:

в рамках базовой программы ОМС на2020-2022 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менеедвух) на одно застрахованное лицо;

в рамках сверхбазовой программы ОМС -0,101 обращения;

- для проведения отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС на2020-2022 годы:

компьютерной томографии - 0,0275исследования на одно застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии - 0,0119исследования на одно застрахованное лицо;

ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на одно застрахованное лицо;

эндоскопических диагностическихисследований - 0,0477 исследования на одно застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований сцелью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования на однозастрахованное лицо;

гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования на однозастрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условияхдневных стационаров:

- в рамках базовой программы ОМС:

на 2020 год - 0,06296 случая лечения наодно застрахованное лицо;

на 2021 год - 0,06297 случая лечения наодно застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,06299 случая лечения наодно застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология»:

на 2020 год - 0,006941 случая лечения наодно застрахованное лицо;

на 2021 год - 0,0076351 случая леченияна одно застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,0083986 случая леченияна одно застрахованное лицо;

- в рамках сверхбазовой программы ОМС на2020-2022 годы - 0,003 случая лечения на одно застрахованное лицо (включаяслучаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневногостационара);

4) для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях в рамках сверхбазовой программы ОМС - 0,010случая госпитализации, в рамках базовой программы ОМС на 2020-2022 годы -0,17671 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи по профилю «онкология»:

- на 2020 год - 0,01001 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо;

- на 2021 год - 0,011011 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,0121121 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо;

5) для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы ОМС на 2020-2022 годы - 0,005 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентовдля медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальнойпотребности);

6) для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) в рамках сверхбазовой программы ОМС на 2020-2022 годы -0,064 койко-дня на одно застрахованное лицо;

7) средние нормативы медицинской помощипри экстракорпоральном оплодотворении составляют:

- на 2020 год - 0,000492 случая на однозастрахованное лицо;

- на 2021 год - 0,000507 случая на однозастрахованное лицо;

- на 2022 год - 0,00052 случая на однозастрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов.

Установленные в территориальнойпрограмме ОМС нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программойОМС.

49. Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу ОМС и сверхбазовую программу ОМС, включается в средниенормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарныхусловиях, и обеспечивается за счет ассигнований областного бюджета.

50. С учетом этапов оказания медицинскойпомощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного составаи плотности населения, транспортной доступности устанавливаютсядифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в расчете на одногожителя / на одно застрахованное лицо в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

№ п/п	Условия оказания медицинской помощи	Вид медицинской помощи	Объем медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо
			норматив на одно застрахованное лицо	по уровню оказания медицинской помощи
			норматив на одно застрахованное лицо	I	II	III
1	2	3	4	5	6	7
1	Медицинская помощь, предоставляемая застрахованным лицам в рамках базовой программы ОМС
2	Амбулаторно	Посещение с профилак-тическими и иными целями	2,93	1,91	0,41	0,61
		Посещение по неотложной медицинской помощи	0,54	0,38	0,07	0,09
		Обращение в связи с заболеванием	1,77	1,29	0,26	0,22
3	Стационарно	Госпитализация	0,17671	0,03673	0,03872	0,10126
4	Дневной стационар	Лечение	0,06296	0,03373	0,01764	0,01159
5	Медицинская помощь по видам и заболеваниям в рамках сверхбазовой программы ОМС
6	Амбулаторно	Посещение с профилактическими и иными целями	0,511	0,288	0,219	0,004
6	Амбулаторно	Обращение в связи с заболеванием	0,101	-	0,101	-
7	Стационарно	Госпитализация	0,01	-	0,01	-
8	Дневной стационар	Случай лечения	0,003	-	0,03	-
9	Паллиативная медицинская помощь	Койко-дни	0,064	-	-	-

Глава 7. Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования

51. Средние нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальныхпрограмм ОМС на 2020 год составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи:

- за счет средств областного бюджета приоказании скорой медицинской помощи не индентифицированным и не застрахованнымгражданам в системе обязательного медицинского страхования - 2428,6 рубля;

- за счет средств обязательногомедицинского страхования - 2428,6 рубля;

- в рамках сверхбазовой программы ОМС -7350,3 рубля;

2) на одно посещение при оказаниимедицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощив амбулаторных условиях с профилактической и иными целями:

- за счет сверхбазовой программы ОМС(включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому) - 457,2 рубля, из них на одно посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) -411 рублей, на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи надому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи (безучета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками,и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2055,2 рубля;

- за счет средств обязательногомедицинского страхования - на одно комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров - 1782,2 рубля, на одно комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на одно посещение с инымицелями - 272,9 рубля;

3) в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования - 631,0 рубль;

4) на одно обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсверхбазовой программы ОМС - 1325,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1414,4 рубля;

5) на одно диагностическое(лабораторное) исследование при оказании медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях засчет средств обязательного медицинского страхования:

- компьютерная томография - 3539,9рубля;

- магнитно-резонансная томография -3997,9 рубля;

- ультразвуковое исследованиесердечно-сосудистой системы - 640,5 рубля;

- эндоскопическое диагностическоеисследование - 880,6 рубля;

- молекулярно-генетическое исследованиес целью выявления онкологических заболеваний - 15000,0 рублей;

- гистологическое исследование с целью сцелью выявления онкологических заболеваний - 575,1 рубля;

6) на один случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств сверхбазовой программы ОМС - 13541,2 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования - 20454,4 рубля, на одинслучай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования - 77638,3 рубля;

7) на один случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскуюпомощь в стационарных условиях, за счет средств сверхбазовой программы ОМС -78432,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 34713,7рубля, на один случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования - 100848,9 рубля;

8) на один случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования - 36118,8 рубля;

9) на один койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), - 2099,8 рубля;

10) средние нормативы финансовых затратна один случай экстракорпорального оплодотворения составляют 118713,5 рубля;

11) средние нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой,на 2021 и 2022 годы составляют:

- на один вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год -2 567,3 рубля, на 2022 год - 2 666,9 рубля, за счет средств сверхбазовойпрограммы ОМС на 2021 год - 7772,1 рубля, на 2022 год - 8119,1 рубля;

- на одно посещение при оказаниимедицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощив амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет сверхбазовой программы ОМС(включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому) на 2021 год - 475,5 рубля, на 2022 год - 504,5рубля, из них на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на домувыездными патронажными бригадами) на 2021 год - 427,5 рубля, на 2022 год -453,6 рубля, на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи надому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи (безучета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками,и расходов на предоставление на дому медицинских изделий) на 2021 год - 2137,4рубля, на 2022 год - 2267,7 рубля;

за счет средств обязательногомедицинского страхования на одно комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2021 год - 1891,6 рубля, на 2022год - 1944,6 рубля, на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021год - 2106,8 рубля, на 2022 год - 2151,4 рубля, на одно посещение с инымицелями на 2021 год - 305,0 рублей, на 2022 год - 373,7 рубля;

в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год - 670,0 рублей, на 2022 год- 696,8 рубля;

на одно обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет сверхбазовой программыОМС на 2021 год - 1378,9 рубля, на 2022 год - 1462,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год - 1475,4 рубля, на 2022 год- 1483,0 рубля;

- на один случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств сверхбазовой программы на 2021 год - 14082,9 рубля, на 2022 год - 14 930,5 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год - 21490,8 рубля, на 2022 год - 22394,8рубля, на один случай лечения по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год - 86673,2 рубля, на 2022 год- 90140,1 рубля;

- на один случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств сверхбазовойпрограммы ОМС на 2020 год - 81569,4 рубля, на 2022 год - 86382 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 36876,5 рубля, на2022 год - 38389,2 рубля, на один случай госпитализации по профилю «онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 113868,2рубля, на 2022 год - 121019,2 рубля;

- на один случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год - 37948,9 рубля, на 2022 год - 39948,8 рубля;

- на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2021 год - 2183,8 рубля, на2022 год - 2312,0 рублей;

12) средние нормативы финансовых затратна один случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2021 год124728,5 рубля, на 2022 год - 128568,5 рубля.

52. Подушевые нормативы финансированияустанавливаются Правительством Калининградской области исходя из среднихнормативов, предусмотренных главами 6, 7 настоящей программы, с учетомкоэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 462 «О порядкераспределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственнойвласти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфереобязательного медицинского страхования».

53. Средние подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные настоящей программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:

1) за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя):

- в 2020 году - 3633,2 рубля, в томчисле в рамках сверхбазовой программы ОМС - 1397,2 рубля;

- в 2021 году - 3712,6 рубля, в томчисле в рамках сверхбазовой программы ОМС - 1454,1 рубля;

- в 2022 году - 3876,7 рубля, в томчисле в рамках сверхбазовой программы ОМС - 1539,8 рубля;

2) за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчетена одно застрахованное лицо):

- в 2020 году - 12699,2 рубля;

- в 2021 году - 13461,6 рубля;

- в 2022 году - 14193,0 рубля.

54. Средние подушевые нормативыфинансирования базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых наоказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов ВМП.

55. Стоимость утвержденнойтерриториальной программы ОМС не может превышать размер бюджетных ассигнованийна реализацию территориальной программы ОМС, установленный ЗакономКалининградской области от 02 декабря 2019 года № 348 «О бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования Калининградскойобласти на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Для расчета стоимости медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях,расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселкахгородского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек,применяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации иоплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих от5 до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций,обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше,применяется средний коэффициент дифференциации для подушевого нормативафинансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере 1,6.

Финансовый размер обеспеченияфельдшерских фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствиятребованиям установленным нормативным правовым актом Министерстваздравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

1) фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;

2) фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;

3) фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечениямедицинской организации, в составе которой имеютсяфельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевогонорматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а такжерасходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты исходя из установленногов настоящей главе среднего размера финансового обеспечения и их количества.

56. Объемы медицинской помощи сбалансированыпо отношению к их финансовому обеспечению, в том числе к уплате страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.

Глава 8. Порядоки условия оказания медицинской помощи

57. Медицинская помощь организуется иоказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательнымидля исполнения на территории Российской Федерации, а также на основе стандартовмедицинской помощи.

58. Порядок организации первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

1) в рамках первичной медико-санитарнойпомощи амбулаторная медицинская помощь организуется по участковому принципу всоответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

2) закрепление населения осуществляетсяпо участковому принципу за медицинскими организациями, оказывающимиамбулаторную медицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, ипроизводится их руководителями с учетом критериев территориальной (в том числетранспортной) доступности доврачебной, врачебной помощи, скорой медицинской(неотложной) помощи;

3) населению предоставляется правовыбора медицинской организации из медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы ОМС, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации не чаще чем один раз в год (за исключением случаевизменения места жительства или места пребывания);

4) населению предоставляетсявозможность выбора лечащего врача (с учетом согласия врача) в выбранноймедицинской организации не чаще одного раза в год (за исключением случаев заменымедицинской организации): врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера - путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации;

5) направление пациента на плановуюгоспитализацию осуществляется лечащим врачом;

6) оказание амбулаторной медицинскойпомощи в медицинских организациях при социально значимых заболеванияхосуществляется как по направлению врача общей практики (семейного врача),врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-специалистаполиклиники, так и по личному обращению гражданина;

7) направление на консультацию и лечениев федеральные специализированные медицинские организации для оказаниявысокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет Министерствоздравоохранения Калининградской области в утвержденном им порядке.

59. Медицинская помощь в условияхдневного стационара оказывается при наличии направления на госпитализацию,выданного врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым, врачом-специалистом поликлиники,главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Калининградскойобласти, врачом стационара круглосуточного пребывания.

60. Порядок оказания медицинской помощив стационарных условиях:

1) наличие направления нагоспитализацию, выданного:

- врачом общей практики (семейнымврачом), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом-специалистомполиклиники, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь в рамках первичноймедико-санитарной помощи;

- врачом-специалистом, оказывающимспециализированную медицинскую помощь, в том числе при социально значимыхзаболеваниях;

- главным внештатным специалистомМинистерства здравоохранения Калининградской области;

2) самостоятельное обращение гражданинав отделение стационарного учреждения здравоохранения при наличии показаний кэкстренной госпитализации.

61. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи» независимо от наличия личныхдокументов и полиса обязательного медицинского страхования.

При проведении массовых мероприятий(спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинскойпомощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий организаторами массовых мероприятий.

Глава 9. Порядоки условия предоставления медицинских услуг

62. Медицинская организация приотсутствии возможности проведения диагностических исследований пациента, находящегосяна стационарном лечении, в соответствии с порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи обязана направить больного транспортом медицинскойорганизации в сопровождении медицинского работника в медицинскую организацию,которая в соответствии с планом маршрутизации, утвержденным Министерствомздравоохранения Калининградской области, проводит необходимые диагностическиеисследования.

63. Транспортировка впатологоанатомическое отделение умерших в медицинских организацияхосуществляется медицинской организацией, в которой произошла смерть.

64. Медицинская помощь в экстреннойформе оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданинубезотлагательно и бесплатно. Медицинская помощь иностранным гражданам, лицамбез гражданства, временно пребывающим (временно проживающим) или постояннопроживающим в Калининградской области, оказывается в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 06 марта 2013 года № 186«Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам натерритории Российской Федерации».

65. Обеспечение населения лекарственнымипрепаратами, отпускаемыми населению в соответствии с Перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», осуществляетсяв соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приведенным вприложении № 3 к настоящей программе.

66. Порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, лечебным питанием, в томчисле специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, атакже донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециальных продуктов лечебного питания (по желанию пациента):

1) при оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на2020 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12октября 2019 года № 2406-р, и медицинскими изделиями, которые предусмотреныстандартами медицинской помощи, в соответствии с Федеральным законом от 12апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» осуществляетсябесплатно;

2) при проведении лечения в амбулаторныхусловиях и (или) на дому лекарственное обеспечение осуществляется за счетличных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право наполучение соответствующих мер социальной поддержки, установленныхзаконодательством Российской Федерации или законодательством Калининградскойобласти;

3) при оказании специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях помедицинским показаниям граждане и медицинские организации бесплатнообеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами медицинскимиорганизациями Калининградской области, осуществляющими заготовку и хранениедонорской крови и (или) ее компонентов;

4) при оказании специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется бесплатное обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебнымпитанием, включая специализированное лечебное питание, по медицинским показаниямв соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; лечебное питаниепредоставляется не реже трех раз в день согласно нормам, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 года № 395н«Об утверждении норм лечебного питания».

Глава 10.Условия и сроки диспансеризации

для отдельныхгрупп населения, профилактических осмотров

несовершеннолетних

67. Диспансеризация представляет собойкомплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, которые проводятся в целях оценки состоянияздоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерногонаблюдения) и осуществляются в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации.

68. Диспансеризация взрослого населенияпроводится один раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные порядкомпроведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризацииопределенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года № 124н, заисключением:

1) маммографии для женщин в возрасте от51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрастеот 49 до 73 лет, которые проводятся один раз в 2 года;

2) диспансеризации, проводимой ежегодновне зависимости от возраста в отношении отдельных групп граждан, включая:

- инвалидов Великой Отечественной войны,а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или иных причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий);

- лиц, награжденных знаком «Жителюблокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий);

- бывших несовершеннолетних узниковконцлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистамии их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или иных причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

69. Профилактический осмотрнесовершеннолетних граждан проводится в соответствии с Порядком проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года №514н, Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н.

Диспансеризация детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,производится в соответствии с порядком диспансеризации детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых по опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11апреля 2013 года № 216н.

70. Диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры указанных групп населения осуществляются медицинскимиорганизациями Калининградской области, оказывающими первичную медико-санитарнуюпомощь, имеющими прикрепленное взрослое и детское население, а такжеГосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр медицинскойпрофилактики и реабилитации Калининградской области».

71. Медицинские организации, проводящиепрофилактические медицинские осмотры, указаны в перечне медицинскихорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградскойобласти на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, с указаниеммедицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в томчисле в рамках диспансеризации, приведенном в приложении № 1 к настоящейпрограмме.

Глава 11.Порядок и размеры возмещения расходов,

связанных соказанием гражданам медицинской помощи

в экстреннойформе медицинской организацией, не участвующей в

реализациитерриториальной программы ОМС

72. При оказании первичноймедико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, испециализированной медицинской помощи застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам при состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состоянияхи заболеваниях, перечисленных в территориальной программе ОМС) (далее -медицинская помощь в экстренной форме), оплата медицинской помощиосуществляется в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными междумедицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями, по тарифам,установленным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательногомедицинского страхования Калининградской области на очередной финансовый год.

73. Возмещение расходов, связанных соказанием бесплатной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территорииКалининградской области, медицинскими организациями, не участвующими вреализации настоящей программы, осуществляется в соответствии с порядком,утверждаемым Министерством здравоохранения Калининградской области по тарифам,установленным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системеобязательного медицинского страхования Калининградской области на очереднойфинансовый год.

Глава 12.Мероприятия по профилактике заболеваний

и формированиюздорового образа жизни

74. Повышение информированностинаселения Калининградской области по вопросам профилактики и ранней диагностикихронических неинфекционных заболеваний осуществляется путем:

1) выступлений медицинских работников всредствах массовых информации и демонстрации видеороликов по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни;

2) проведения лекций в организованныхколлективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

3) распространения печатныхинформационных материалов (плакатов, брошюр, памяток, листовок) по вопросампрофилактики хронических неинфекционных заболеваний (в торговых точках, напредприятиях, в организациях, в том числе медицинских).

75. Мероприятия по своевременномувыявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний у населения Калининградской области осуществляются:

1) в рамках текущей деятельности центровздоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровьяКалининградской области в организованные коллективы;

2) в рамках планового обследованиянаселения Калининградской области в медицинских организациях при проведениидиспансеризации.

76. В рамках проведения профилактическихмероприятий обеспечивается организация прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу,также гражданам предоставляется возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

77. Профилактические мероприятияорганизуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

78. При необходимости для проведениямедицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

79. Оплата труда медицинских работниковпо проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательствомРоссийской Федерации с учетом работы за пределами установленной для нихпродолжительности рабочего времени.

80. Образовательные мероприятия такжепроводятся в рамках школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом,бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, гастроэнтерологическимизаболеваниями, аллергическими заболеваниями, школ беременных, молодой матери,молодой семьи, школ профилактики заболеваний костно-мышечной системы(остеопороза), школы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, школыпрофилактики анемии, школы лечебной физкультуры и пр.

81. Для медицинских работников повопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционныхзаболеваний регулярно организуются:

1) научно-практические конференции,учебные семинары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинскойпомощи;

2) учебные семинары для медицинскихсестер, фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.

82. С целью изучения распространенностинеинфекционных заболеваний и факторов риска их развития у различных группнаселения в Калининградской области ведутся эпидемиологические исследования.

Глава 13.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся

без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний

медицинскойпомощи всех видов, включая специализированную,

в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь,

а такжемедицинскую реабилитацию

83. Условия оказания медицинской помощидетям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимсяв трудной жизненной ситуации, пребывающим в домах ребенка, стационарныхучреждениях системы социальной защиты населения и образования (далее -организации для детей-сирот), определены в соответствии с нормативнымиправовыми актами Российской Федерации и Калининградской области.

84. В организациях для детей-сиротмедицинская помощь осуществляется врачом-педиатром и врачами-специалистами, атакже средним медицинским персоналом.

85. В случае возникновения удетей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, острых заболеваний, обострений хроническихзаболеваний медицинская помощь детям оказывается в организациях для детей-сиротв виде доврачебной, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичнойспециализированной медико-санитарной помощи.

86. При наличии медицинских показанийврачи-педиатры организаций для детей-сирот направляют детей на консультации кврачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Доставка детейиз организаций для детей-сирот на консультативный прием в детскую поликлиникуосуществляется транспортом организации для детей-сирот в сопровожденииуполномоченного лица.

87. Прием детей из организаций длядетей-сирот в детской поликлинике проводится в присутствии уполномоченного лицаиз организации для детей-сирот при наличии выписки из медицинской документациии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство,подписанного законным представителем ребенка.

88. В случае возникновения у ребенканеотложных и экстренных состояний медицинским персоналом в организациях длядетей-сирот осуществляется оказание неотложной медицинской помощи в рамкахпервичной медико-санитарной помощи (доврачебной и врачебной медицинской помощи),скорая медицинская помощь детям-сиротам оказывается станцией (отделением)скорой медицинской помощи по территориальному принципу. Медицинская эвакуация вмедицинские организации детей из организаций для детей-сирот в случаевозникновения экстренных состояний осуществляется бригадой скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи. Ребенка дополнительносопровождает сотрудник организации для детей-сирот.

89. В случае выявления у детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, заболеваний, требующих оказаниямедицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь,медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение обеспечиваются вприоритетном порядке.

Глава 14.Порядок реализации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

90. Порядок оказания медицинской помощиво внеочередном порядке отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС,устанавливает правила оказания медицинской помощи во внеочередном порядкеотдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации территориальной программы ОМС.

91. Право на внеочередное оказаниемедицинской помощи предоставляется:

1) инвалидам Великой Отечественнойвойны, инвалидам боевых действий, участникам Великой Отечественной войны,ветеранам боевых действий и приравненным к ним в части медицинского обеспечениялицам;

2) бывшим несовершеннолетним узникамфашистских концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания,созданных немецкими фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

3) лицам, работавшим в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, строительства оборонительных сооружений,военно-морских базах, аэродромах и других военных объектах в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

4) лицам, награжденным знаком «Жителюблокадного Ленинграда»;

5) нетрудоспособным членам семейпогибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной войны, инвалида боевыхдействий, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий иприравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам;

6) Героям Советского Союза, ГероямРоссийской Федерации, полным кавалерам ордена Славы, членам семей (супруге(супругу), родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше 18 лет, ставшиминвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет,обучающимся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, поочной форме обучения) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы;

7) Героям Социалистического Труда,Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы,вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда РоссийскойФедерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторныйбрак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, ГерояТруда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

8) лицам, признанным пострадавшими отполитических репрессий;

9) реабилитированным лицам;

10) гражданам, награжденным нагруднымизнаками «Почетный донор СССР» или «Почетный донор России»;

11) гражданам, подвергшимся воздействиюрадиации и получающим меры социальной поддержки в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-I «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»,Федеральным законом от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защитеграждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствиеаварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросоврадиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом от 10 января 2002 года№ 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационномувоздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» иприравненным к ним в части медицинского обеспечения в соответствии спостановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 года №2123-I «О распространении действия Закона РСФСР «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»на граждан из подразделений особого риска» лицам;

12) медицинским, фармацевтическимработникам государственных медицинских организаций Калининградской области всоответствии с Законом Калининградской области от 17 июня 2016 года № 538 «Оздравоохранении в Калининградской области».

92. Основанием для оказания медицинскойпомощи в медицинских организациях гражданам во внеочередном порядке являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорийграждан, указанных в пункте 91 настоящей программы, которым в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и законодательством Калининградскойобласти предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

93. Информация о перечне категорийграждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещаетсяв медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программыОМС, на стендах в регистратуре, в приемном отделении медицинских организаций,осуществляющих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневногостационара, стационарных условиях, а также на сайтах медицинских организаций винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее - сеть «Интернет»).

При размещении указанной информациимедицинской организацией обеспечиваются условия доступности такой информациидля инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации осоциальной защите инвалидов.

94. Право на внеочередное оказаниемедицинской помощи в амбулаторных условиях реализуется путем обращениягражданина в регистратуру медицинской организации.

Медицинские работники, осуществляющиеприем пациентов, информируют их о преимущественном праве граждан, относящихся кодной из категорий граждан, указанных в пункте 91 настоящей программы, наоказание им медицинской помощи во внеочередном порядке.

95. Граждане, относящиеся к одной изкатегорий граждан, указанных в пункте 91 настоящей программы, нуждающиеся воказании медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, обращаются врегистратуру медицинской организации, где амбулаторные карты маркируютсясоответствующей пометкой.

Работник регистратуры обеспечиваетпредварительную запись на прием в приоритетном порядке, направление к врачу вдень обращения (при отсутствии талона на прием), доставку медицинской картыгражданина с соответствующей пометкой врачу, который организует внеочереднойприем такого гражданина.

96. Лечащим врачом организуетсявнеочередной прием такого гражданина необходимыми врачами-специалистами ипроведение необходимых лабораторных исследований.

97. В случае необходимости оказаниягражданину медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневногостационара врач на амбулаторном приеме выдает направление на госпитализацию ссоответствующей пометкой.

98. Медицинская организация, оказывающаяпервичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара,специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, встационарных условиях, в условиях дневного стационара, организует внеочереднуюплановую госпитализацию гражданина, имеющего право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, в соответствии с информацией, содержащейся в листе ожиданияоказания медицинской помощи в плановой форме медицинской организации,сформированной на основании решения врачебной комиссии медицинской организации,организующей госпитализацию, по представлению лечащего врача или заведующегоотделением медицинской организации, в которой принято решение о госпитализации.

99. В случае отсутствия необходимоговида медицинской помощи в медицинской организации при наличии медицинскихпоказаний граждане имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи,направляются в соответствующую медицинскую организацию, оказывающую данный видмедицинской помощи и участвующую в реализации территориальной программы ОМС,для решения вопроса об оказании медицинской помощи во внеочередном порядке посогласованию с администрацией медицинской организации.

100. Медицинские организации,оказывающие первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (поучастковому принципу), организуют учет граждан, имеющих право на внеочередноеоказание медицинской помощи, и динамическое наблюдение за состоянием ихздоровья.

101. Правила внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 13февраля 2015 года № 123.

Перечень медицинских организаций,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, утвержден приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01апреля 2005 года № 249 «Об организации внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан».

102. Контроль за оказанием гражданаммедицинской помощи во внеочередном порядке осуществляют Министерствоздравоохранения Калининградской области и руководители медицинских организаций,участвующих в реализации настоящей программы.

Глава 15.Условия пребывания в медицинских организациях при

оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях

103. Размещение больных в палатахосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При наличии медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах), перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н,пациенты размещаются в маломестных (не более двух мест) палатах (боксах).

104. При совместном нахождении сребенком до достижения им возраста 4 лет (с ребенком старше указанного возраста- при наличии медицинских показаний) одному из родителей, иному члену семьи илииному законному представителю в стационарных условиях предоставляются спальноеместо и питание.

Глава 16. Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в

плановой форме,в том числе сроки ожидания оказания медицинской

помощи встационарных условиях, проведения отдельных

диагностическихобследований и консультаций врачами-специалистами

105. Прием плановых больныхосуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, самозаписипациентов и электронной записи через сеть «Интернет».

106. В целях обеспечения прав граждан наполучение бесплатной медицинской помощи сроки ожидания составляют:

1) медицинская помощь по экстреннымпоказаниям оказывается всеми медицинскими организациями безотлагательно ибесплатно с момента обращения гражданина, отказ в ее оказании не допускается,срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме смомента обращения составляет не более 2 часов;

2) срок ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

3) пациент должен быть осмотрен врачом вприемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающихжизни состояниях - незамедлительно, при наличии показаний для планового стационарноголечения пациент должен быть госпитализирован в течение 2 часов;

4) допускается наличие очереди наплановую госпитализацию, но не более 7 дней с даты получения направления нагоспитализацию;

5) срок ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней с датывыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней с момента установленияпредварительного диагноза заболевания (состояния);

6) медицинская организация обязана потребованию гражданина предоставить ему обоснованную информацию о формировании ипродвижении очереди на получение плановой медицинской помощи и сроках ееожидания;

7) сроки проведения диагностическихинструментальных исследований (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, атакже сроки установления диагноза онкологического заболевания не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения исследований;

8) срок проведения консультаций врачей-специалистовне должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

9) сроки проведения консультацийврачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не долженпревышать 3 рабочих дней;

10) срок проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначенияисследований, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих днейсо дня назначения исследований;

11) в медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановойформе и осуществляется информирование граждан, в том числе с использованиемсети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональныхданных;

12) медицинская помощь на домуосуществляется в день вызова;

13) срок оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи при немедленном выезде и прибытиик пациенту (на место происшествия) в пределах установленного норматива времени(не более 20 минут при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме);

14) срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания.

Глава 17.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания

паллиативноймедицинской помощи для использования на дому

медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания

функций органови систем организма человека, а также наркотическими

лекарственнымипрепаратами и (или) психотропными лекарственными

препаратами припосещениях на дому

107. С учетом медицинских показаний иусловий проживания пациенты в рамках оказания паллиативной медицинской помощиобеспечиваются наркотическими и (или) психотропными лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, однократно или на постоянной основе.

108. Обеспечение граждан медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмав домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи,осуществляется в следующем порядке:

1) решение о направлении пациента наоказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссиямедицинской организации, в которой наблюдается или лечится пациент (ребенок иливзрослый) (далее - врачебная комиссия), в составе руководителя медицинскойорганизации или его заместителя, заведующего отделением и лечащеговрача-специалиста по профилю заболевания пациента; врачебная комиссия оформляетзаключение о наличии показаний к оказанию пациенту паллиативной медицинскойпомощи;

2) организацию поддержания функцийорганов и систем организма в домашних условиях проводят неизлечимо больнымпациентам с установленными показаниями к переводу их на оказание паллиативноймедицинской помощи, не требующими интенсивной терапии и стационарногонаблюдения;

3) поддержание функций органов и системорганизма на дому проводят с целью достижения лучшего качества жизни пациента;

4) показанием к поддержанию функцийорганов и систем организма на дому является наличие как минимум одной изследующих клинических характеристик:

- прогрессирование основногозаболевания, требующего поддержания функций органов и систем организма;

- необходимость проведения процедурыискусственной вентиляции легких на дому;

5) противопоказанием к поддержаниюфункций органов и систем организма на дому является наличие как минимум однойиз следующих характеристик:

- нестабильное клиническое состояниепациента, требующее объема медицинской помощи, в котором она не может бытьоказана в домашних условиях;

- невозможность обеспечения необходимогомедицинского наблюдения пациента по месту жительства при значительной еготерриториальной удаленности от зоны обслуживания выездной бригады паллиативнойпомощи;

- недостаточное количество лиц,осуществляющих уход за пациентом на дому и прошедших соответствующее обучение(не менее двух человек);

6) медицинские показания к поддержаниюфункций органов и систем организма в домашних условиях устанавливает врачебнаякомиссия индивидуально для каждого пациента;

7) обязательными условиями выпискипациента из стационара медицинской организации и поддержания функций органов исистем организма пациента на дому являются:

- желание и готовность законныхпредставителей пациента к осуществлению ухода за пациентом, в том числе припроведении искусственной вентиляции легких на дому;

- доступность медицинских служб в случаеэкстренных ситуаций (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более0,5-1 часа);

- подписание законными представителямиинформированного согласия на поддержание функций органов и систем организмапациента на дому;

- подписание законными представителямиинформированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на домудля пациентов;

- подписание родителями информированногосогласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентовмладше 15 лет;

- подписание пациентом информированногосогласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентовстарше 15 лет;

- составление анкеты о домашних условияхпациента, имеющего показания для проведения искусственной вентиляции легких надому;

- проведение обучения лиц, которыенепосредственно будут осуществлять уход за пациентом;

- обеспечение постоянного наличиянеобходимого количества расходных материалов;

- возможность быстрой замены вышедших изстроя медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов исистем организма в домашних условиях;

- наличие выездной патронажной службы;

8) в момент нахождения пациента встационаре медицинской организации при необходимости врачанестезиолог-реаниматолог стационара осуществляет индивидуальный подборпортативного аппарата искусственной вентиляции легких;

9) транспортировка пациента из дома встационар осуществляется специализированным медицинским транспортом;

10) плановая транспортировка пациента изстационара медицинской организации в стационар медицинской организации,оказывающей паллиативную медицинскую помощь, либо из стационара медицинскойорганизации домой осуществляется специализированным медицинским транспортом,при необходимости - в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога;

11) в случае возникновения экстренныхситуаций и показаний к переводу пациента из дома в стационар транспортировкаосуществляется в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н; притранспортировке в том числе может использоваться аппарат искусственнойвентиляции легких, находящийся у пациента, или из состава стандартногооснащения специализированного медицинского транспорта;

12) медицинская организация, оказывающаямедицинскую помощь пациентам, или медицинская организация, оказывающаяпаллиативную медицинскую помощь, в случае перевода пациента на искусственнуювентиляцию легких в домашних условиях информирует:

- медицинские организации о наличиипациента, находящегося на длительной искусственной вентиляции легких в домашнихусловиях по адресу, соответствующему закрепленной за медицинскими организациямитерритории медицинского обслуживания; в число таковых медицинских организацийвключаются городская служба скорой медицинской помощи, территориальнаяполиклиника, стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющийотделение анестезиологии-реанимации, располагающий стабильными круглосуточнымивозможностями проведения процедуры искусственной вентиляции легких на дому;

- территориальнуюжилищно-эксплуатационную службу о проживании в радиусе ее обслуживанияпациента, находящегося на длительной искусственной вентиляции легких и жизненнозависимого от бесперебойности снабжения электроэнергией;

13) пациент выписывается домой поднаблюдение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи,транспортировка осуществляется в соответствии с подпунктом 10 настоящегопункта;

14) кратность посещения медицинскимиработниками пациента, использующего медицинские изделия, предназначенные дляподдержания функций органов и систем организма на дому, состав специалистов,клинико-социальные параметры наблюдения устанавливаются врачом выезднойпатронажной службы паллиативной медицинской помощи совместно с врачоманестезиологом-реаниматологом (при необходимости).

109. Обеспечение граждан в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи наркотическими и (или) психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется в следующемпорядке:

1) пациенты, получающие обезболивающуютерапию наркотическими и (или) психотропными лекарственными препаратами, в томчисле могут передаваться под наблюдение выездной патронажной службыпаллиативной помощи при наличии болевого синдрома любого генеза умеренной исильной интенсивности с учетом соблюдения частоты и непрерывности приеманаркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов;

2) обеспечение наркотическими и (или)психотропными лекарственными препаратами пациентов, имеющих соответствующиемедицинские показания и направляемых по месту жительства для продолжениялечения в амбулаторных условиях, при необходимости осуществляется при посещенииврачом выездной патронажной службы паллиативной помощи с оформлениемсоответствующих записей в медицинской документации и рекомендацией попоследующей выписке рецепта в амбулаторно-поликлиническом учреждении по местужительства;

3) назначение наркотических и (или)психотропных лекарственных препаратов осуществляется врачом паллиативной службысогласно клиническим рекомендациям, а также по стандартам медицинской помощи(при наличии), утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти;

4) при выписке из медицинскойорганизации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, пациенту, получающему наркотические и (или) психотропныелекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторныхусловиях, назначаются и выдаются одновременно с выпиской из истории болезнинаркотические и (или) психотропные лекарственные препараты на срок приемапациентом до 5 дней;

5) пациентом или его законнымпредставителем оформляется расписка в получении наркотических и (или)психотропных лекарственных препаратов;

6) расписка хранится в сейфе кабинетастаршей медсестры отделения стационара вместе с другими документами,подтверждающими расход наркотических и (или) психотропных лекарственныхпрепаратов;

7) старшая медсестра отделениястационара по телефону уведомляет медицинскую организацию, оказывающуюамбулаторную медицинскую помощь по месту жительства пациента, и (или) выезднуюпатронажную службу паллиативной медицинской помощи (при согласии пациента наобработку персональных данных) о выписке из стационара пациента, нуждающегося внаркотических и (или) психотропных лекарственных препаратах по медицинскимпоказаниям, а также о наименовании, форме и режиме дозирования рекомендованногонаркотического и (или) психотропного лекарственного препарата в день выписки;

8) использованные ампулы, первичныеупаковки из-под наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов вслучае выдачи пациенту указанных препаратов для продолжения лечения вамбулаторных условиях при выписке из стационара сдаче и уничтожению неподлежат;

9) лечащим врачом разъясняется порядокобращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительстваза выпиской рецепта для получения наркотических и (или) психотропныхлекарственных препаратов;

10) при формировании заявки медицинскойорганизации на наркотические и (или) психотропные лекарственные препаратыучитывается потребность в обеспечении наркотическими и (или) психотропнымилекарственными препаратами пациентов при выписке из стационара.

Глава 18.Критерии и целевые значения критериев доступности

и качествамедицинской помощи

110. Настоящей программой устанавливаютсяцелевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи дляпроведения комплексной оценки уровня и динамики показателей в 2020 - 2022годах, приведенные в таблице 2.

Таблица 2

№ п/п	Критерий	Единица измерения	Целевое значение на 2020 год	Целевое значение на 2021 год	Целевое значение на 2022 год
1	2	3	4	5	6
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: городского населения сельского населения	Процентов от числа опрошенных	56,0 56,0 56,0	56,5 56,5 56,5	57,0 57,0 57,0
2	Смертность населения в трудоспособном возрасте, в том числе: городского населения сельского населения	Умерших на 100 тыс. человек населения	500,0 500,0 500,0	495,0 495,0 495,0	490,0 490,0 490,0
3	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	Процентов	35,3	35,2	35,1
4	Материнская смертность	Умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми	22,2	22,2	22,2
5	Младенческая смертность, в том числе: в городской местности в сельской местности	Умерших на 1 тыс. человек, родившихся живыми	5,8 5,5 5,8	5,7 5,4 5,7	5,6 5,3 5,6
6	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	Процентов	10	10	10
7	Смертность детей в возрасте 0-4 лет	Умерших на 1 тыс. детей, родившихся живыми	6,6	6,5	6,4
8	Смертность населения, в том числе: городского населения сельского населения	Умерших на 1 тыс. человек населения	12,3 12,5 12,1	12,2 12,4 12,0	12,1 12,3 11,9
9	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	Процентов	10	10	10
10	Смертность детей в возрасте 0-17 лет	Умерших на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	60,0	55,0	50,0
11	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	Процентов	12,5	12,5	12,5
12	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	Процентов	7,0	7,1	7,2
13	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	Процентов	1,8	1,81	1,82
14	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	Процентов	0,5	0,5	0,5
15	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением	Процентов	57,6	57,6	57,6
16	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	Процентов	53,7	53,7	53,7
17	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	Процентов	92	92	92
18	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	Процентов	12,4	12,5	12,6
19	Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	Процентов	60,0	65,0	70,0
20	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	Процентов	2,0	2,0	2,0
21	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	Процентов	50,0	50,1	50,2
22	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	Процентов	90,0	90,0	90,0
23	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	Процентов	90,0	90,0	90,0
24	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	Процентов	90,0	90,0	90,0
25	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	Процентов	21,9	22,0	22,1
26	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	Процентов	8,2	8,3	8,4
27	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	Процентов	2,4	2,5	2,6
28	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	Процентов	90,0	95,0	95,0
29	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	Процентов	100	100	100
30	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС	Количествожалоб	119	118	117
31	Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе: городского населения сельского населения	Врачей на 10 тыс. человек населения	27,7 34,8 2,2	27,8 34,9 2,21	27,9 35,0 2,22
32	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе: городского населения сельского населения	Среднего медицинского персонала на 10 тыс. человек населения	59,0 72,4 12,4	59,1 72,3 12,5	59,2 72,4 12,5
33	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу ОМС	Процентов	9,4	9,4	9,4
34	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу ОМС	Процентов	2,7	2,7	2,7
35	Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	Процентов	100	100	100
36	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, в том числе проживающих: в городской местности в сельской местности	Процентов	100 100 100	100 100 100	100 100 100
37	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим осмотрам, в том числе проживающих: в городской местности в сельской местности	Процентов	95 95 95	95 95 95	95 95 95
38	Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации	Процентов	60	65	70
39	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	Процентов	1,9	1,9	1,9
40	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	На 1 тыс. человек сельского населения	200	200	200
41	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	Процентов	12	12	12
42	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	Процентов	15,5	17,0	20,0
43	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому	Количество человек	2450	2500	2550
44	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	Количество человек	1	2	3
45	Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	Процентов	20,0	20,0	20,0
46	Число дней занятости койки в году	Дней	323	323	323
47	Выполнение функции врачебной деятельности в том числе: в городской местности в сельской местности	Посещений на 1 врачебную должность в год	4479 4489 4211	4479 4489 4211	4479 4489 4211

Приложение№ 1

ктерриториальной программе

государственныхгарантий

бесплатногооказания

гражданам

медицинскойпомощи

вКалининградской области

на2020 год и на плановый

период2021 и 2022 годов

П Е Р Е Ч Е Н Ь

медицинскихорганизаций, участвующих в реализации

территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного

оказаниягражданам медицинской помощи в Калининградской области

на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов, с указанием

медицинскихорганизаций, проводящих профилактические

медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации