Приложение к Приказу от 07.11.2006 г № 36
ПАСПОРТ
САМОХОДНОЙ МАШИНЫ И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ
Серия ___________ N _________________
Наименование и марка машины _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Предприятие-изготовитель ________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Сертификат соответствия N _______________ от ____________________________
Выдан ___________________________________________________________________
Акт гостехосмотра N ____________________ от _____________________________
Год выпуска _____________________________________________________________
Заводской N машины (рамы) _______________________________________________
Двигатель N _____________________________________________________________
Коробка передач N _______________________________________________________
Основной ведущий мост (мосты) N _________________________________________
Цвет ____________________________________________________________________
Вид движителя ___________________________________________________________
Мощность двигателя, кВт, (л.с.) _________________________________________
Конструкционная масса, кг _______________________________________________
Максимальная конструктивная скорость, км/ч ______________________________
Габаритные размеры, мм __________________________________________________
Наименование (Ф.И.О.) покупателя (собственника) машины __________________
_________________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Дата выдачи паспорта ____________________________________________________
Место печати Подпись __________________
(Вышеперечисленные данные заполняются предприятием-изготовителем или
Государственной инспекцией гостехнадзора)
(продолжение)
Серия _______________ N __________
Свидетельство о регистрации Наименование (Ф.И.О.) нового
Серия __________ N _________________ собственника ___________________
Государственный регистрационный знак ________________________________
Код ______ Серия ________ N ________ Адрес __________________________
Дата регистрации ___________________ ________________________________
Выданы государственной инспекцией Дата продажи (передачи) ________
гостехнадзора ______________________
____________________________________ Место печати
Место печати Подпись прежнего
Подпись _________ собственника или
владельца
Дата снятия с учета ________________
Место печати ___________ Наименование (Ф.И.О.)
(подпись) владельца ______________________
Адрес __________________________
________________________________
УЧЕТ РАБОТЫ САМОХОДНОЙ МАШИНЫ
К моменту выдачи паспорта отработано (пройдено) _______________ моточасов
(километров)
Год |
Моточасы
или км
пробега |
Подпись
ответственного лица
и печать владельца
или подпись
индивидуального
владельца машины |
Год |
Моточасы
или км
пробега |
Подпись
ответственного лица
и печать владельца
или подпись
индивидуального
владельца машины |
СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕНЕ НОМЕРНЫХ АГРЕГАТОВ
Наименование
агрегата |
N
агрегата |
Дата
замены |
Подпись государственного
инженера-инспектора и печать
инспекции гостехнадзора |
Особые отметки |
Дата |
Подпись государственного инженераинспектора и печать инспекции
гостехнадзора |