Приложение к Постановлению от 05.04.2012 г № 222 Форма
Типовая форма договора о выполнении учреждением здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи
г. Калининград "____" ____________ 20___ г.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Калининградской области, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице
__________________________________________________________________________,
(фио должностного лица, его должность)
действующего на основании Положения о территориальном фонде обязательного
медицинского страхования, с одной стороны, и
__________________________________________________________________________,
(полное наименование учреждения здравоохранения)
именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице
__________________________________________________________________________,
(фио должностного лица, его должность)
действующего на основании ________________________________________________,
с другой стороны, в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 29 декабря 2009 года N 1110 заключили настоящий Договор о
нижеследующем.1.Предмет Договора
В соответствии с настоящим Договором Фонд осуществляет финансовое обеспечение расходов на выполнение Учреждением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, а Учреждение выполняет государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 20___ год (далее - дополнительная медицинская помощь).
2.Обязанности сторон
1.Фонд:
1) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставление средств на оплату дополнительной медицинской помощи и отчет Учреждения об использовании средств на указанные цели;
2) осуществляет в установленном порядке ежемесячное перечисление Учреждению средств на оплату дополнительной медицинской помощи до конца месяца, в котором Учреждением была подана бюджетная заявка на предоставление указанных средств.
2.Учреждение:
1) обеспечивает оказание дополнительной медицинской помощи гражданам;
2) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора;
3) ведет учет медицинских работников Учреждения, указанных в разделе 1 настоящего Договора, и представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, бюджетную заявку на предоставление в текущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
4) представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
5) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора.
3.Срок действия Договора
Настоящий Договор вступает в силу с 01 января 20___ года и действует в течение одного года.
4.Заключительные положения
1.Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2.Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу. Один экземпляр настоящего Договора находится у Фонда, другой - у Учреждения.
5.Местонахождение и реквизиты сторон
Фонд: Учреждение:
______________________________ ______________________________
(юридический адрес) (юридический адрес)
______________________________ ______________________________
"___" _______________ 20___ г. "___" _______________ 20___ г.
______________________________ ______________________________
(подпись должностного лица) (подпись должностного лица)
М.П. М.П.