Постановление Мэра г. Калининграда от 23.05.1997 № 1155
Об утверждении городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МЭР ГОРОДА КАЛИНИНГРАДА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 мая 1997 г. N 1155 Об утверждении городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 годы" В целях осуществления мероприятий по неотложным мерам борьбы стуберкулезом ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить городскую целевую программу "Неотложные мерыборьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 годы"согласно приложению. 2. Управлению здравоохранения мэрии (Гадасюк Н.В.), городскомуцентру госсанэпиднадзора (Груничева Т.П.) обеспечить организациюконтроля и исполнение целевой программы "Неотложные меры борьбы стуберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 годы". 3. Финансовому управлению (Заремба Р.И.) предусмотретьнеобходимые объемы финансирования в городском бюджете. 4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложитьна Комитет по социальным вопросам (Янковская Г.С.).Мэр города Калининграда И.И. Кожемякин Приложение к постановлению мэра города Калининграда от 23 мая 1997 г. N 1155 ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 годы" ПАСПОРТ ПрограммыНаименование Программы Городская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 гг."Основания для разработки Решение межведомственной комиссииПрограммы Совета Безопасности Российской конференции по охране здоровья населения от 17.07.1996 г. N 5 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в России", постановление Государственной Думы "О мерах по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации" от 15 декабря 1996 г., приказ МЗ РФ N 324 от 22.11.1995 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации".Государственный заказчик Управление здравоохранения мэрииПрограммы города Калининграда.Основные разработчики Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, управление здравоохранения мэрии г. Калининграда.Цели и задачи Программы Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Снижение темпов роста заболеваемости населения туберкулезом, особенно детей. Задачи соответствуютосновным направлениям Программы.Сроки реализации Программы 1997-2000 годы.Исполнители, соисполнители Мэрия города Калининграда,Программы администрация районов, управление здравоохранения мэрии, управление народного образования мэрии, областной противотуберкулезный диспансер, центр медицинской профилактики администрацииобласти, городская ветеринарная станция, центр госсанэпиднадзора в городе, фонд социального страхования, общественные организации, гордезстанция.Перечень основных Повышение эффективностипрограммных мероприятий профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных групп населения и сельскохозяйственных животных. Совершенствование ранней диагностики туберкулеза ивыявления больных среди населения города. Совершенствованиеэпидемиологического надзора за распространением туберкулеза в городе Калининграде. Подготовка медицинских кадров по вопросам клиники, диагностики, профилактики туберкулеза.Ожидаемые результаты Стабилизация заболеваемостиреализации Программы туберкулезом, снижение в 1,5 раза первичного выхода на инвалидность и смертности населения от туберкулеза.Система организации Контроль за исполнением Программыконтроля за исполнением осуществляет управлениеПрограммы здравоохранения мэрии, центр госсанэпиднадзора и другие органы исполнительной власти в порядке, установленном для контроля за реализацией городских целевых программ. I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Городская целевая программа "Неотложные меры борьбы стуберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 гг." (далееименуется - Программа) разработана во исполнение решениямежведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерацииот 17.07.1996 года N 5 "О мерах по предупреждению и распространениютуберкулеза в России", постановлением Государственной Думы "О мерахпо борьбе с туберкулезом в Российской Федерации" от 15.12.1996 г.,приказа МЗ РФ N 324 от 22.11.1995 г. "О совершенствованиипротивотуберкулезной помощи населению". Туберкулез в городе стал острейшей медико - социальнойпроблемой в связи с ухудшением социальной, экономической иэкологической ситуации. За последние 5 лет (1992-1996 гг.) общаязаболеваемость увеличилась на 45,7%, заболеваемость детей - в 3,4раза, смертность от этой инфекции выросла на 34,8%. Особуюобеспокоенность вызывает крайне высокий уровень заболеваемостидетским туберкулезом. В 1996 году, впервые за последние 30 лет,показатели заболеваемости детей были в 1,7 раза выше заболеваемостивзрослых. Среди выявленных больных туберкулезом более 50%составляют социально-дезадаптированные и лица, страдающиехроническим алкоголизмом, наркоманией. Заболеваемость контактных вочагах туберкулезной инфекции в 30 раз выше общей заболеваемостинаселения. В условиях создавшейся социально - экономической ситуации иэпидемического распространения туберкулезной инфекции, а такженеблагополучного прогноза возникла необходимость в дополнительныхнеотложных мерах по борьбе с туберкулезом. Меры борьбы и профилактики туберкулеза носят многоплановыйхарактер и должны решаться в пределах полномочий и компетентностиорганов исполнительной власти, хозяйственных и общественныхорганизаций. Связующим документом общих усилий всех ведомств вборьбе с туберкулезом в городе должна стать целевая программа"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 1997-2000 гг.". II. Основные цели и задачи Программы Основные цели Программы - стабилизация эпидемической ситуациипо туберкулезу, повышение эффективности лечебно - профилактическихмероприятий, снижение заболеваемости, инвалидизации, смертностинаселения города от туберкулеза с привлечениемматериально-технических ресурсов. 1. Повышение эффективности профилактических мероприятий потуберкулезу среди различных групп населения и сельскохозяйственныхживотных. Главной целью этого мероприятия является: 1.1. Совершенствование методов по санитарно - просветительнойработе среди населения и медицинского персонала. 1.2. Организация своевременного выявления больных в группахриска по эпидемиологическим, медико - социальным показаниям сежегодным флюорообследованием: - лиц декретированных профессий; - больных хроническим алкоголизмом, мигрантов; - прибывших из исправительно - трудовых учреждений; - больных хроническим неспецифическими заболеваниями легких,сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка; - семейного окружения новорожденных и др.. 1.3. Проведение двукратной ежегодной туберкулинодиагностикидетям и подросткам из социально - неблагополучных семей, в приютах,детских домах, интернатах, детских приемниках - распределителях; 1.4. Оздоровление детей, подростков с виражом,гиперергическими туберкулиновыми пробами в специализированныхдетских учреждениях; 1.5. Обеспечение с помощью персонала общей лечебной сети,воспитательных и учебных заведений (яслей, садов, школ, техникумов)контролируемой химиопрофилактики детям, подросткам и взрослым изтуберкулезных очагов; 1.6. Проведение иммунизации против туберкулеза детям,подросткам и декретированным контингентам. 1.7. Проведение санитарно - ветеринарных мероприятий попредупреждению заболевания туберкулезом крупного рогатого скота сежегодным двукратным обследованием на туберкулез. Запрещениесодержания в личных хозяйствах граждан и подсобных хозяйствахположительно реагирующих на туберкулез животных. 1.8. Обеспечение лечебно - профилактических учреждений всоответствии с нормативной потребностью: - флюорографами; - флюорографической, рентгеновской пленкой; - туберкулином в стандартном разведении с 2ТЕ; - вакциной БЦЖ (БЦЖ-М); - безыгольными инъекторами; - одноразовыми шприцами; - дезинфицирующими средствами; - противотуберкулезными препаратами для профилактическоголечения детей. 1.9. Обеспечение больных туберкулезом изолированной жилойплощадью в соответствии с действующим законодательством. 1.10. Обеспечение дополнительным питанием детей и подростков,проходящих курс профилактического лечения в противотуберкулезномдиспансере. 2. Совершенствование ранней диагностики и выявление больныхтуберкулезом среди населения. Для реализации этого направления планируется: - ежегодное проведение месячника по борьбе с туберкулезом; - введение полицевого картотечного или автоматизированногоучета населения в территориальных поликлиниках с цельюпервоочередного обследования на туберкулез лиц, длительно непроходивших флюороосмотры (более 2-х лет), а также медицинскихгрупп риска заболевания туберкулезом: - дооснащение клинических лабораторий лечебно -профилактических учреждений бинокулярными микроскопами,лабораторной посудой и химическими реактивами; - внедрение в практику работы лечебно - профилактическихучреждений нелучевых методов выявления туберкулеза; внедрениеобязательного обследования мокроты длительно кашляющих больных ХНЭЛна БК. 3. Совершенствование эпидемиологического надзора зараспространением туберкулеза, государственного и ведомственногоконтроля за проведением профилактических и противоэпидемическихмероприятий. В городе внедрена система эпидемиологического надзора зараспространением туберкулеза. Однако ухудшение эпидемиологическойситуации требует ее совершенствования. Главной целью мероприятийэтого раздела являются: - внедрение единой компьютерной информационно - аналитическойсистемы за распространенностью туберкулеза с 1998-2000 гг. поразделам: - туберкулинодиагностика детей и подростков; - иммунизация БЦЖ детей и подростков; - эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ у детей иподростков; - флюорообследование населения района (города). 4. Подготовка кадров по вопросам клиники, диагностики,профилактики туберкулеза. Внедрение в практику новых методов диагностики, профилактикитуберкулеза требует постоянного совершенствования системыподготовки врачей и среднего медицинского персонала. Для чегонеобходимо внедрение ежегодного тестового контроля у врачей,средних медицинских работников лечебно - профилактическихучреждений. III. Ресурсное обеспечение Программы Программа реализуется за счет средств городского бюджета,муниципальных бюджетов и других источников. IV. Механизм реализации Программы Реализация мероприятий Программы будет осуществлятьсяуправлением здравоохранения, управлением народного образования восновном путем распределения ежегодно выделяемых бюджетных средствсреди исполнителей. Предусматривается активное привлечение средствфондов и общественных организаций, других поступлений. Программаежегодно уточняется и конкретизируется исходя из прогноза развитияэпидемической ситуации по туберкулезу в городе. V. Организация управления и контроля за ходом выполнения Программы Управление реализацией Программы возлагается на Центргоссанэпиднадзора в городе. О ходе выполнения Программы и обиспользовании запланированных средств необходимо представлениеинформации в мэрию 2 раза в год (по состоянию на 1 июля и 1января). VI. Оценка эффективности реализации Программы Эффективность программы оценивается исходя из показателейэффективности профилактики и лечения больных туберкулезом.Ожидается, что охват детей контролируемой химиопрофилактикойвозрастет до 90%, выявление впервые выявленных больных туберкулезом- на 10%. Стабилизация заболеваемости населения туберкулезом, в томчисле и в бациллярных очагах. Уменьшится первичный выход наинвалидность больных туберкулезом и смертность населения оттуберкулеза, выплата пособий по больничным листам на 10-15%. Объем финансирования мероприятий городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 гг." (в млн. руб. в ценах первого квартала 1997 г.)---------------------------------------------------------------------------------------------NN Мероприятия Всего в том числе Ответственные Источникип/п в млн.------------------------- за исполнение финансиро- рублей 1997 г. 1998 г. 1999- вания 2000 г.--------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Повышение эффективности профилактических мероприятий среди различных групп населения и сельскохозяйственных животных1.1. Ежегодное флюорографическое Администрация Местный обследование 200 тысяч на- районов, бюджет селения города с 15-летнего управление возраста, для чего здравоохранения необходимо: мэрии приобретение флюорографи- 200 200 ческих установок в лечебно- профилактические учрежде- ния города (поликлиника N 6 (0) - 1998 год); замена флюорографических и 600 400 200 Администрации Местный рентгеновских установок в районов, бюджет 3-х лечебно - профилакти- управление ческих учреждениях здравоохранения (поликлиника N 2 - 1998 год, мэрии поликлиника N 1 (Л) - 1999 год).1.2. Приобретение флюорографи- 1248 312 312 624 -"- -"- ческой пленки для лечебно- профилактических учреждений.1.3. Приобретение рентгеновской 120 30 30 60 -"- -"- пленки для лечебно- профилактических учреждений.1.4. Приобретение химических 200 50 50 100 -"- -"- реактивов для проявления флюорографической и рентгеновской пленки.1.5. Приобретение 20 просвинцо- 80 40 40 -"- -"- ванных фартуков и перчаток в флюорографические кабинеты лечебно - профилактических учреждений.1.6. Приобретение ежегодно 100 90 30 60 -"- -"- тысяч одноразовых шприцев для проведения туберкулино- диагностики детям, подросткам, декретированным контингентам и для отбора на БЦЖ.1.7. Приобретение вакцины БЦЖ, Областной Местный БЦЖ-М для иммунизации детей, центр госсан- бюджет подростков и взрослых. эпиднадзора1.8. Приобретение туберкулина в 34,5 8,625 8,625 17,25 Управление Местный стандартном разведении 2ТЕ здравоохране- бюджет с целью туберкулино - диагнос- ния мэрии тики детей и подростков (ежегодно 23 л.)1.9. Приобретение дезинфекцион- 15 15 -"- -"- ной камеры для обеззаражи- вания вещей в городскую больницу N 3.1.10. Приобретение дезинфицирующих 108,5 24,9 26,5 57,1 Гордезстанция -"- средств для проведения заклю- чительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции1.11. Обеспечение бесплатного до- 2437,5 187,5 750 1500 Мэрия, админи- -"- полнительного питания детей, страции районов, получающих 3-хмесячные курсы управление народ- профилактического лечения в ного образования противотуберкулезном диспан- сере (до 2000 детей в год).1.12. Открытие в городе детского 3500 500 1000 2000 Мэрия, управле- -"- комбината на 120 туб.инфи- ние народного цированных детей и его образования круглогодичное функциони- рование.1.13. Ежегодное выделение изоли- Мэрия г.Калинин- Местный рованной жилой площади града, админист- бюджет 15-20 больным открытой рации районов формой туберкулеза, про- живающим в общежитиях, многонаселенных коммуналь- ных квартирах.1.14. Издание брошюр, памяток для Центр медицин- Областной населения по профилактике ской профилактики бюджет туберкулеза.1.15. Запрещение содержания в Городская ветери- Областной личных хозяйствах граждан нарная станция бюджет и подсобных хозяйствах положительно реагирующих на туберкулез животных. Общая сумма затрат по первому разделу: 8633,5 1113,025 2862,12 4658,35 2. Совершенствование раннего выявления туберкулеза среди населения города2.1. Приобретение 15 световых 105 63 42 Управление Местный бинокулярных микроскопов здравоохране- бюджет в клинические лаборатории ния города (9 микроскопов - 1998 год, 6 микроскопов - 1999 год).2.2. Приобретение лабораторной 12 3 3 6 Управление Местный посуды, реактивов в клиниче- здравоохране- бюджет ские лаборатории лечебно- ния профилактических учреждений для проведения бактериоскопии мокроты на БК.2.3. Ежегодное проведение 800 200 200 400 Администрации -"- месячника по борьбе с районов, управ- туберкулезом. ление здраво- охранения Общая сумма затрат по второму разделу: 917 203 266 448 3. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза в городе Калининграде3.1. Внедрить целевую программу 20 10 10 Управление -"- эпидемиологического надзора здравоохране- за туберкулезной инфекцией ния мэрии по единой компьютерной программе с 1998-1999 гг. Общая сумма затрат по третьему разделу: 20 10 10 4. Подготовка кадров по вопросам клиники, диагностики, профилактики туберкулеза4.1. Проведение ежегодной пере- Главные врачи -"- подготовки вакцинаторов ЛПУ, областной лечебно - профилактических противотубер- учреждений города по кулезный туберкулинодиагностике и диспансер иммунизации БЦЖ.4.2. Ежегодное проведение семи- - -"- -"- нарских занятий по раннему выявлению, профилактике туберкулеза с участковой, рентгенологической службами ЛПУ, работниками клиниче- ских лабораторий. Общая сумма затрат: - - - Объем финансирования мероприятий городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 гг." (в млн. руб. в ценах первого квартала 1997 г.)-------------------------------------------------------------------------------NN Мероприятия Всего в том числеп/п в млн. --------------------------------- рублей 1997 г. 1998 г. 1999- 2000 гг.------------------------------------------------------------------------------- из местного бюджета-------------------------------------------------------------------------------1. Повышение эффективности профи- 8633,5 1113,025 2862,125 4658,35 лактических мероприятий среди различных групп населения и ветеринарных - по защите сельскохозяйственных животных.2. Совершенствование раннего выяв- 917,0 203 266 448 ления туберкулеза среди населе- ния города.3. Совершенствование эпидемиологи- 20,0 10,0 10,0 ческого надзора за распростра- нением туберкулеза в городе Калининграде.------------------------------------------------------------------------------- ИТОГО: 9570,5 1316,025 3138,125 5116,35