Постановление Главы администрации Калининградской области от 07.12.1993 № 277
О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 7 декабря 1993 г. N 277 О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" Во исполнение постановлений Совета Министров - ПравительстваРоссийской Федерации от 23 января 1992 года N 41 "О мерах повыполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" иот 11 октября 1993 года N 1018 "О мерах по выполнению ЗаконаРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить базовую территориальную программу обязательногомедицинского страхования граждан Калининградской области, согласноприложению N 1. 2. Утвердить перечень медицинских услуг, оказываемых за счетсредств государственных, общественных организаций и учреждений,хозяйственных субъектов с любыми формами собственности и личныхсредств граждан, согласно приложению N 2.Глава администрации области Ю.Маточкин Приложение N 1 к постановлению главы администрации Калининградской области от 7 декабря 1993 г. N 277 БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ОБЛАСТИ Базовая программа обязательного медицинского страхования - этосистема государственных и общественных мероприятий, обеспечивающихграждан республики социально - гарантированным объемом качественноймедицинской и лекарственной помощи, независимо от размера фактическивыплаченного страхового взноса. Базовая программа обязательного медицинского страхования жителейКалининградской области, именуемая далее "Базовая программа",составлена на основе Базовой программы РСФСР и определяет объем иусловия оказания медицинской и лекарственной помощи населению областив рамках обязательного медицинского страхования. Базовая программа реализуется на основе договоров, заключаемыхмежду медицинскими учреждениями, органами здравоохранения, страховымимедицинскими организациями, страхователями. Медицинские услуги в рамках гарантированного объемапредоставляются на всей территории области в соответствии с договорамиобязательного медицинского страхования и не зависят от размерафактически выплаченного страхового взноса. Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинскойпомощи осуществляется (в соответствии с условиями договора) страховоймедицинской организацией, а также управлением здравоохранения. Медицинские учреждения реализуют программы добровольногомедицинского страхования без ущерба для программы обязательногомедицинского страхования. Базовая программа области по мере необходимости пересматриваетсясессией областного Совета народных депутатов по представлениюадминистрации области, управления здравоохранения и согласованию спрофсоюзами. Жителям области гарантируется: 1. Обеспечение первичной медицинской помощи. Она включает: 1.1. Скорую медицинскую помощь населению при: внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного; несчастных случаях и травмах; отравлениях и суицидальных попытках; родах; острых тяжелых заболеваниях; острых инфекционных заболеваниях. 1.2. Диагностику и лечение в амбулаторных условиях (включаядоврачебную помощь) при: острых хронических заболеваниях; логоневрозах у детей и подростков; травмах и несчастных случаях. 1.3. Прерывание беременности малых сроков методомвакуум-аспирации. 1.4. Диагностику и лечение больных на дому, которые по состояниюздоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскоеучреждение. 1.5. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях: - детей в возрасте до 14 лет; - больных: с заболеваниями и повреждениями спинного мозга; с врожденными пороками развития и детскими церебральнымипараличами; с профессиональными заболеваниями, последствиями радиации идругих экологических неблагоприятных факторов, со стойкимипоследствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головногомозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний ипоражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубыхнарушений функции движения, а также с рубцовыми посттермическими ихимическими поражениями, женщинам, перенесшим акушерские осложнения(послеродовая реабилитация в течение года). 1.6. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: - организация и проведение профилактических прививок; - динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно -оздоровительных и профилактических мероприятий для: детей до 14 лет; подростков от 15 до 18 лет; учащихся и студентов очных форм обучения; беременных женщин и рожениц; инвалидов; участников ликвидации аварии на Чернобыльской атомнойэлектростанции; воинов - участников войны в Афганистане; участников Великой Отечественной войны; проведение периодических медицинских осмотров работающих (заисключением декретированных контингентов); диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно - оздоровительных и профилактических мероприятий с больными ссердечно-сосудистыми, эндокринными, онкологическими заболеваниями,язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, бронхиальнойастмой, болезнями почек, желчно-каменной болезнью. 1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование) вполном объеме детям до 14 лет, подросткам от 15 до 18 лет, студентам иучащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным,женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, многодетным матерям, атакже женщинам, воспитывающим ребенка - инвалида, воинам - участникамвойны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльскойатомной электростанции. В раздел первый - обеспечение первичной медицинской помощибазовой программы не входят: лечебно - профилактические и диагностические мероприятия,осуществляемые анонимно (кроме обследования на СПИД и венерическиезаболевания); лечебно - консультативная помощь при сексуальныхрасстройствах, все виды медицинских освидетельствований и экспертиз,проводимых по личной инициативе граждан; медицинские осмотры,проводимые для получения водительских прав; выездной визы, понаправлению спортивных обществ, военкоматов и других, медицинскоеобеспечение детских, оздоровительных, спортивных и трудовых лагерей,спортивных состязаний, массовых общественных мероприятий, кератотомия(за исключением выполняемой по медицинским показаниям), лечение всехвидов наркоманической зависимости (кроме острых состояний и лечениелиц в возрасте до 18 лет), консультации по вопросам здорового образажизни, услуги центров здоровья (за исключением методической ииздательской деятельности), сервисные услуги, представляемыемедицинскими учреждениями. II. Стационарная помощь. 2.1. Стационарная помощь больным с острыми заболеваниями,обострением хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями,хроническими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства илииного лечения в условиях стационара, при беременности и родах, абортаху инвалидов, студентов и учащейся молодежи, а также по медицинским исоциальным показаниям. 2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям. 2.3. Восстановительное лечение: детей в возрасте до 14 лет; больных: с заболеваниями и повреждениями спинного мозга,врожденными пороками развития и детским церебральным параличом,рассеянным склерозом; последствиями калечащих операций, сосудистых заболеванийголовного мозга со стойкими неврологическими нарушениями, травм иопераций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями,заболеваний и повреждений периферической нервной системы со стойкиминеврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера состойкими нарушениями функции движения; рубцовыми посттермическими и химическими поражениями; острым инфарктом миокарда, а также после операций на легких исердце, трансплантации внутренних органов и тканей, реконструктивныхопераций на сосудах, операций на желудке, кишечнике; лечение в физиотерапевтических лечебницах Светлогорской зоны. В раздел второй базовой программы не входит пребываниехронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспеченияухода. III. Объем и условия лекарственной помощи определяются областнойбазовой программой обязательного медицинского страхования. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначенияв стационарах и при оказании острой и неотложной медицинской помощиосуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскомустрахованию для работающих в отраслях хозяйства с любыми формамисобственности, из средств бюджета на здравоохранение для неработающейчасти населения. В амбулаторно - поликлинических учреждениях лекарственная помощьосуществляется за счет средств граждан. Льготы по организации медицинской и лекарственной помощиотдельным контингентам населения определяются действующим натерритории республики законодательством: - детям от 0 до 3 лет; - детям - инвалидам; - детям и взрослым в соответствии с перечнем заболеваний исостояний, при которых решениями органов государственного управленияопределены льготы по лекарственному обеспечению. IV. Лечебно - профилактические учреждения и мероприятия поздравоохранению, финансируемые из фондов здравоохранения: центр по борьбе со СПИДом; дома ребенка; детские санатории; молочные кухни; бюро медицинской статистики; бюро судебно - медицинской и патологоанатомической экспертизы; центр экстренной медицинской помощи; станции, отделения, кабинеты переливания крови; базы и склады спецмедснабжения; оплату кардиохирургических операций и операций по пересадкеорганов и тканей, другие дорогостоящие операции; центр здоровья (только методическая и издательская деятельность); научно - медицинская библиотека; экспертная служба управления здравоохранения администрацииобласти; медицинские училища; подготовка медицинских кадров (выездные циклы); централизованная оплата оборудования; противоэпидемические мероприятия, профилактические прививки; пребывание в стационарах лиц из других территорий и безопределенного места жительства; централизованная бухгалтерия управления здравоохраненияадминистрации области; технадзор управления здравоохранения администрации области; целевые программы; финансирование научных исследований; медицина катастроф. По некоторым видам медицинской помощи возможна компенсациярасходов на оказание их из фонда здравоохранения за счет средств фондамедицинского страхования (при оказании помощи работающим впроизводственных отраслях). Приложение N 2 к постановлению главы администрации Калининградской области от 7 декабря 1993 г. N 277 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций и учреждений, хозяйственных субъектов с любыми формами собственности и личных средств граждан 1. Лечебно - профилактические мероприятия, осуществляемыеанонимно (за исключением СПИДа). 2. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции,консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания на могутпосетить медицинское учреждение). 3. Наблюдение врачебного стационара за больными на дому послевыписки из больницы. 4. Лечение сексологической патологии. 5. Хирургическая стерилизация (за исключением медицинскихпоказаний). 6. Услуги консультации "Брак и семья", включая искусственноеоплодотворение. 7. Лечение логоневрозов. 8. Все виды профилактического медицинского флюроографирования,включая работающих. 9. Медицинское обеспечение пионерских оздоровительных,спортивных, трудовых лагерей, массовых культурных и общественныхмероприятий. 10. Кератоэкстомия (за исключением медицинских показаний). 11. Судмедэкспертиза в порядке личной и групповой инициативы. 12. Стоматологическая помощь (за исключением стоматологическойпомощи лицам моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения,пенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей до 3-х лет, неотложнойстоматологической помощи больным, лечения неосложненных форм кариеса,заболеваний слизистой оболочки полости рта и новообразований челюстно- лицевой области). 13. Лечение и диагностика хронического алкоголизма. 14. Санаторно - курортное лечение (за исключением больныхтуберкулезом). 15. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (заисключением больных, видов заболеваний, социальных групп, для которыхорганами госуправления определены льготы по лекарственномуобеспечению). 16. Косметологические услуги. 17. Гомеопатическое лечение. 18. Коррекция зрения очковой оптики и контактных линз. 19. Зубное протезирование (за исключением лиц, для которых онопредусмотрено специальными решениями органов госуправления). 20. Консультация по вопросам здорового образа жизни (оптимальныйдвигательный режим, физкультура, психогигиена, рациональное питание,профилактика вредных привычек, личная гигиена и др.). 21. Услуги центров здоровья. 22. Обучение приемам реанимации и др. видам экстремальной помощи,ухода за больными. 23. Медико - психологическая помощь. 24. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию гражданина. 25. Бытовые и сервисные услуги, предоставление лечебной помощи. 26. Стационарная помощь (за исключением больных с острымзаболеванием и обострением хронического заболевания, травмами,ожогами, отравлениями, представляющими непосредственную угрозу дляжизни, инфекционных больных, беременных и рожениц, абортов помедицинским и социальным показаниям, онкологических больных). 27. Диспансеризация в амбулаторных условиях (за исключением детейдо 14 лет, студентов и учащихся очных форм обучения, беременных ирожениц, неработающих инвалидов, больных сердечно-сосудистыми,эндокринологическими и онкологическими заболеваниями). Данный перечень может быть расширен приказом по управлениюздравоохранения администрации области при внедрении новых медицинскихуслуг, не входящих в базовую программу.