Постановление Правительства Калининградской области от 22.12.2014 № 872
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
РОССИЙСКАЯФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВОКАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
22 декабря 2014 г. N 872
г. Калининград
Отерриториальной программе государственных гарантий
бесплатногооказания населению Калининградской области
медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период
2016 и2017 годов
(В редакции Постановления ПравительстваКалининградской области
В соответствии со статьей 11 Уставного законаКалининградской области "ОПравительстве Калининградской области", постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", в целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территорииКалининградской области, на получение бесплатной медицинской помощиПравительство Калининградской области п о с т а н о в л я ет:
1. Утвердить территориальную программу государственных гарантийбесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов согласно приложению.
2. Постановление вступает в силу со дня подписания и распространяетсяна правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года.
Губернатор
Калининградской области Н.Н. Цуканов
Приложение
к постановлению Правительства
Калининградской области
от 22 декабря 2014 г. N 872
Т Е Р Р И Т О Р И А Л Ь Н А Я П Р О Г Р А М М А
государственных гарантий бесплатного оказания населению
Калининградской области медицинской помощи на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017 годов
(В редакции Постановления Правительства Калининградской области
от26.08.2015 № 496 ; от26.01.2016 № 26 )
Глава 1. Общие положения
1. Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов (далее - Программа) устанавливает переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формированиятарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи, предоставляемой населению Калининградской области, а также участникамГосударственной программы по оказанию содействия добровольному переселению вРоссийскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам ихсемей (далее - население).
2. Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинскойпомощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населенияКалининградской области, основанных на данных медицинской статистики,транспортной доступности медицинских организаций.
3. Программа разработанав соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».
4. Программа включает:
1) перечисление объемов, видов, условий и форм медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно;
2) перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
3) базовую программу обязательногомедицинского страхования;
4) список источников финансовогообеспечения Программы;
5) средние нормативы объема медицинскойпомощи;
6) средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи и способыее оплаты;
7) порядок и условия предоставления медицинской помощи;
8) условия и сроки диспансеризациинаселения для отдельных категорий населения;
9) порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме;
10) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и поформированию здорового образа жизни;
11) критерии и целевые значения критериевдоступности медицинской помощи;
12) перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащий в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи, согласно приложению № 1 к Программе;
13) перечень медицинских организаций, ихструктурных подразделений, участвующих в реализации Программы, согласноприложению № 2 к Программе;
14) стоимость Программы на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов по источникам финансового обеспечения,условиям предоставления медицинской помощи согласно приложению № 3 к Программе;
15) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствиис перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются порецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению № 4 к Программе.
Глава 2. Виды, условия и формымедицинской помощи,
оказание которой осуществляетсябесплатно
5. В рамках Программы населению бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь;
4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
6. Понятие «медицинская организация» используется в Программе взначении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
7. Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложнойформе.
9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием.
10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
11. Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.
12. Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеванийи состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период),требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, атакже медицинскую реабилитацию.
13. Высокотехнологичная медицинская помощьявляется частью специализированной медицинской помощи и включает применениеновых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
14. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласноприложению № 1 к Программе (далее - перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи).
15. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
16. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь оказывается медицинскими организациями гражданам бесплатно.
17. При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродового периода иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
18. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.
19. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение пооказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
20. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
21. При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», имедицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
Глава 3. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категорий граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
22. Гражданам медицинская помощьоказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
1) инфекционные и паразитарные болезни;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обменавеществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;
8) болезни глаза и его придаточногоаппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения, в томчисле заболевания зубов и полости рта;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой периоди аборты;
20) отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;
21) психические расстройства и расстройстваповедения;
22) симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
23. В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:
1) обеспечение лекарственными препаратами(в соответствии с главой 5 Программы);
2)профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослогонаселения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан),обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих ворганизациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью, и другие категории;
3) пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пятьнаследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
Глава 4. Базовая программаобязательного медицинского страхования
24. Базовая программа обязательного медицинского страхованияявляется составной частью Программы.
2 5. В рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования:
1)застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в главе 3 Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита,психических расстройств и расстройств поведения;
2)осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам отдельных категорий граждан, указанных в главе 3 Программы,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также поприменению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II приложения № 1 к Программе).
26. Порядок формирования и структура тарифана оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
27. Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной властиКалининградской области, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Калининградской области, представителями страховых медицинскихорганизаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданныхв соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, созданной в Калининградской области в установленномпорядке.
28. Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинскогострахования (далее - территориальная программа ОМС) способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:
1) врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
3) врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
4) врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.
29. Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию:
1) при оплате медицинской помощи, оказаннойв амбулаторных условиях:
- по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
- за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами Калининградской области, на территории которой выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);
2) при оплате медицинской помощи, оказаннойв стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические и клинико-затратные группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказаннойв условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические и клинико-затратные группы заболеваний);
4) при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации):
- за вызов скорой медицинской помощи;
- по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
30. В рамках реализации базовой программыобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в главе 3 Программы, применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,по проведению профилактических прививок и диспансерному наблюдению, а также финансовое обеспечение:
1) плановой госпитализации с целью проведения диагностическихисследований, требующих стационарного режима, в том числе, в случаенеобходимости, лиц, оформляемых на медико-социальную экспертизу;
2) стоматологической помощи в случаях лечения и профилактикизаболеваний зубов и полости рта, за исключением восстановления формы зуба приполном отсутствии коронки зуба, реставрационных работ, изготовления и установкивиниров и люминиров, отбеливания зубов, имплантации, а также лечения сиспользованием несъемных ортодонтических конструкций (брекет-системы);
3) хирургической стерилизации по медицинским показаниям;
4) долечивания (реабилитации) в специализированных санаториях (отделениях)непосредственно после стационарного лечения взрослых по поводу острогонарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операцийна сердце, эндопротезирования и реэндопротезирования, после стационарноголечения детей по поводу переломов грудных позвонков, множественных переломовгрудного отдела позвоночника, а также после оперативных вмешательств по поводуврожденных и приобретенных деформаций стопы, юношеского остеохондроза головкибедренной кости (болезнь Пертеса), переломов голени и голеностопного сустава;
5) первичной медико-санитарной помощи, оказанной врачами и средниммедицинским персоналом в медицинских кабинетах или здравпунктах образовательныхучреждений, в том числе детских дошкольных учреждений.
31. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программойобязательного медицинского страхования установлено исходя из стандартовмедицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленныхМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Глава 5. Финансовое обеспечение Программы
32. Источниками финансового обеспечения Программы являются средствафедерального бюджета, бюджета Калининградской области, средства обязательногомедицинского страхования.
33. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования:
1) застрахованным лицам оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в главе 3Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита,психических расстройств и расстройств поведения;
2) осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в главе 3 Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных враздел II приложения № 1 кПрограмме.
34. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I приложения № 1 к Программе).
35. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:
1) лечения граждан Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
2) санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствиис законодательством Российской Федерации;
3) закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, поперечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации и сформированному в установленном им порядке;
4)предоставления в установленном порядкеобластному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи»;
5) дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6)высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи (раздел II приложения № 1 к Программе) за счетсредств, направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетныхтрансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фондаобязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:
- федеральным органам исполнительной властина финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи вподведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- Министерству здравоохранения РоссийскойФедерации на софинансирование расходов, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти Калининградскойобласти.
36. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета, передаваемыхбюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее -ОМС) Калининградской области, осуществляется финансовое обеспечение:
1) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам, специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;
2) первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекцияи синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ ), ортодонтической помощи, оказываемой детям (за исключением лечения сиспользованием несъемных ортодонтических конструкций - брекет-систем) вгосударственных медицинских организациях, а также в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования;
3) паллиативной медицинской помощи, в томчисле в медицинских организациях (хосписах, домах (больницах, отделениях)сестринского ухода);
4) санаторной помощи больнымтуберкулезом;
5) медицинской помощи, оказаннойгражданам, не идентифицированным в системе обязательного медицинскогострахования, а также не застрахованным в системе обязательного медицинскогострахования;
6) медицинского освидетельствования, включая химико-токсикологическоеисследование, на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иноготоксического) лиц, направленных на освидетельствование органами дознания,органами, осуществляющими оперативно-розыскную деятельность, следователем,судьёй или должностным лицом, осуществляющим производство по делу обадминистративном правонарушении; (В редакции Постановления ПравительстваКалининградской области от 26.01.2016 № 26 )
7) медицинской деятельности в центре медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования), центрах (кабинетах) охраны здоровьясемьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах(кабинетах) охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахпрофессиональной патологии, патологоанатомических бюро (отделениях), в домахребенка, включая специализированные.
37. За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется:
1) обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядкена территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни или инвалидности гражданина;
2) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;
3) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
4) пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пятьнаследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг;
5) оплатавысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных исполнительным органам государственной власти Калининградскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II приложения № 1 к Программе), приэтом Калининградская область вправе за счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти Калининградскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи(раздел I приложения № 1 к Программе).
38. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь (за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования) и предоставляются иные государственные услуги (работы) вмедицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохраненияКалининградской области, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции (отделениях) переливания крови,в территориальном центре медицины катастроф, в структурныхподразделениях по организации мобилизационной работы и прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).
39. В рамках территориальной программы за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.
Глава 6. Средниенормативы объема медицинской помощи
40. Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиями формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинскогострахования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации,включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
2) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала):
- на 2015 год - 2,759 посещения на 1 жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3посещения на 1 застрахованное лицо;
- на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35посещения на 1 застрахованное лицо;
- на 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38посещения на 1 застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой всвязи с заболеваниями:
- на 2015 год - 2,103 обращения на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -1,95 обращения на 1 застрахованное лицо;
- на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98обращения на 1 застрахованное лицо;
- на 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98обращения на 1 застрахованное лицо;
4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:
- на 2015 год - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
- на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
- на 2015 год - 0,648 пациенто-дня на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,675 пациенто-дня на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
- на 2017 год - 0,675 пациенто-дня на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
6) для специализированной медицинской помощи в стационарныхусловиях:
- на 2015 год - 0,188 случая госпитализациина 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования- 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,193 случая госпитализациина 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования- 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
- на 2017 год- 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
- на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1застрахованное лицо;
- на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо;
- на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо;
7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
- на 2015 год - 0,070 койко-дня на 1жителя;
- на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя;
- на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя;
8) для высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе:
- на 2015 год – 0,0041 случаягоспитализации на 1 жителя;
- на 2016 год – 0,0047 случаягоспитализации;
- на 2017 год – 0,0050 случаягоспитализации.
41. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет ассигнованийобластного бюджета, передаваемых бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования Калининградской области на финансовоеобеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования.
42. С учетом этапов оказания медицинскойпомощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного составаи плотности населения, транспортной доступности устанавливаются следующие д ифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в расчете на1 жителя / на 1 застрахованное лицо:
| № п/п | Условия оказания медицинской помощи | Вид медицинской помощи | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя | ||||||
| Норматив на 1 застрахованное лицо | По уровню оказания медицинской помощи | ||||||||
| I | II | III | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||
| 1 | Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | ||||||||
| 2 | Амбулаторно | Посещение с профилактическими и иными целями | 2,300 | 1,304 | 0,613 | 0,382 | |||
| Посещение по неотложной | 0,500 | 0,309 | 0,126 | 0,064 | |||||
| | | медицинской помощи | | | | | |||
| Обращение в связи с заболеванием | 1,950 | 1,144 | 0,631 | 0,175 | |||||
| 3 | Стационарно | Госпитализация | 0,172 | 0,029 | 0,054 | 0,089 | |||
| 4 | Дневной стационар | Госпитализация | 0,560 | 0,300 | 0,180 | 0,080 | |||
| 5 | Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверхбазовой программы | ||||||||
| 6 | Амбулаторно | Посещение с профилактическими и иными целями | 0,459 | - | 0,459 | - | |||
| Обращение в связи с заболеванием | 0,153 | - | 0,153 | - | |||||
| 7 | Стационарно | Госпитализация | 0,016 | - | 0,016 | - | |||
| 8 | Дневной стационар | Госпитализация | 0,088 | - | 0,088 | - | |||
| 9 | Паллиативная медицинская помощь | Госпитализация | 0,070 | 0,070 | - | - | |||
Глава 7. Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи,средние подушевые нормативы финансирования
43. Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальнойпрограммы на 2015 год составляют:
1) на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1710,1 рубля;
2) на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 371,7 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования - 351 рубль;
3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1078 рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 983,4 рубля;
4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования - 449,3 рубля;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета - 577,6 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1306,9 рубля;
6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 63743,8 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 22233,1 рубля;
7) на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 1539,3 рубля;
8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета - 1708,2 рубля.
44. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016-2017 годысоставляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования - 1804,2 рубля на 2016 год, 1948,9рубля на 2017 год;
2) на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 388,4 рубляна 2016 год, 405,1 рубля на 2017 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 355,5 рубля на 2016 год, 386,7 рубля на 2017 год;
3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1126,5 рубля на 2016 год,1174,9 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1039,4 рубля на 2016 год, 1160,3 рубля на 2017 год;
4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования - 452,2 рубля на 2016 год, 491,9 рубля на 2017 год;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара засчет средств областного бюджета - 603,6 рубля на 2016 год, 629,5 рубля на 2017год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1323,4 рубля на2016 год и 1433,2 рубля на 2017 год;
6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 66612,3 рубля на 2016 год,69476,6 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 23559,3 рубля на 2016 год, 26576,2 рубля на 2017 год;
7) на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 1623,4 рубля на 2016 год, 1826,4 рубля на 2017 год;
8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета - 1785,1 рубля на 2016 год, 1861,8 рубля на 2017 год.
45. Подушевые нормативы финансированияустанавливаются Правительством Калининградской области исходя из среднихнормативов, предусмотренных главами 6 и 7 настоящей Программы, с учетомсоответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 462 «Опорядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществлениепереданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательногомедицинского страхования».
46. Средние подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют: за счет бюджетных ассигнований областногобюджета (в расчете на 1 жителя) в 2015 году - 3177,7 рубля, в 2016 году -2467,6, в 2017 году - 2557,5, в том числе за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2015году - 8260,7 рубля, в 2016 году - 8727,2, в 2017 году - 9741,2.
47. Средние подушевыенормативы финансирования базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования сформированы без учета средств бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертовв федеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II приложения № 1 к Программе).
48. Стоимость утвержденной территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования не может превышать размербюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательногомедицинского страхования, установленный законом Калининградской области обюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
49. Объемы медицинской помощисбалансированы с их финансовымобеспечением, в том числе с уплатой страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
50. Оплата медицинской помощи в государственных бюджетных иавтономных учреждениях здравоохранения, структурных подразделениях учрежденийздравоохранения, финансируемых из средств областного бюджета, осуществляется всоответствии с утвержденным планом финансово-хозяйственной деятельности наочередной финансовый год.
Глава 8. Порядок иусловия предоставления медицинской помощи
51. Программа, включающая территориальнуюпрограмму ОМС, гарантирует следующий порядок и условия оказания медицинскойпомощи.
52. Медицинская помощь организуется иоказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,обязательными для исполнения на территории Российской Федерации, а также наоснове стандартов медицинской помощи.
53. Порядок оказания медицинской помощи вамбулаторных условиях:
1) в рамках первичной медико-санитарнойпомощи амбулаторная медицинская помощь организуется по участковому принципу всоответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
- закрепление населения осуществляется поучастковому принципу за медицинскими организациями, оказывающими амбулаторную медицинскуюпомощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, и производится ихруководителями с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной)доступности доврачебной, врачебной помощи, скорой медицинской (неотложной)помощи;
- населению предоставляется право выборамедицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы ОМС, в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания);
- населениюпредоставляется возможность выбора врача (с учетом его согласия) в выбранноймедицинской организации не чаще одного раза в год (за исключением случаевзамены медицинской организации): врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера - путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации;
2) медицинская помощь по экстреннымпоказаниям оказывается с момента обращения гражданина, срок ожидания оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме с момента обращениясоставляет не более 2 часов;
3) прием плановых больных осуществляется попредварительной записи, в том числе по телефону, самозаписи пациентов иэлектронной записи через информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»(далее – сеть «Интернет»);
4) на прием кврачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований плановыхбольных допускается наличие очереди, срок ожидания не должен превышать 10рабочих дней с регистрации даты обращения пациента в медицинских организациях,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в диагностических центрах - неболее 10 рабочих дней (при отсутствии ресурсных возможностей медицинскойорганизации срок продлевается до 30 дней с обязательным ведением листа ожидания, уведомлением пациента собъяснением причин и указанием предполагаемого срока консультации илиисследования), срок ожидания консультаций врачей-специалистов – 10 рабочих днейсо дня обращения, сроки ожиданияисследований на магнитно-резонансном или компьютерном томографе, приангиографии - не более 30 рабочих дней, для экстренных больных исследованияпроводятся вне очереди;
5) вызовврача на дом осуществляется в день вызова, не допускается внеочередной приемпациентов, обслуживаемых на платной основе; объем диагностических и лечебныхмероприятий, своевременность их проведения для пациента определяет лечащийврач; лечение и обследование на дому больных, которые по состоянию здоровья ихарактеру заболевания не могут посещать медицинские организации, проводятся поназначению лечащего врача;
6) направление пациента на плановуюгоспитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями,требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточногонаблюдения врача;
7) оказание амбулаторной медицинской помощив медицинских организациях при социально значимых заболеваниях можетосуществляться как по направлению врача общей практики (семейного врача),врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-специалистаполиклиники, так и по личному обращению гражданина;
8) направление на консультацию и лечение вфедеральные специализированные медицинские организации для оказаниявысокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет Министерствоздравоохранения Калининградской области в порядке, утвержденном Министерствомздравоохранения Российской Федерации, срок ожидания высокотехнологичноймедицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается всоответствии с законодательством Российской Федерации.
54. Порядок оказания медицинской помощи вусловиях дневного стационара:
1) наличие направления на госпитализацию,выданного врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым, врачом-специалистом поликлиники,главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Калининградскойобласти, врачом стационара круглосуточного пребывания для продолжения илизавершения лечения;
2) госпитализация проводится по клиническимпоказаниям, не требующим круглосуточного наблюдения за состоянием пациента;
3) допускается наличие очереди на плановуюгоспитализацию, но не более 7 дней со дня получения направления нагоспитализацию;
4) при ухудшении состояния больногопроизводится его перевод в стационар круглосуточного пребывания.
55. Порядок оказания медицинской помощи встационарных условиях:
1) наличие направления на госпитализацию,выданного:
- врачом общей практики (семейным врачом),медицинской организацией, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь в рамкахпервичной медико-санитарной помощи;
- врачом-специалистом, оказывающимспециализированную медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях;
- медицинскими работниками скороймедицинской помощи;
- главным внештатным специалистомМинистерства здравоохранения Калининградской области;
- при самостоятельном обращении гражданинав приемное отделение стационарного учреждения здравоохранения при наличии показанийк экстренной госпитализации;
2) госпитализация осуществляется поклиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики илечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемическим показаниям;
3) пациент госпитализируется немедленно присостояниях, угрожающих его жизни, а также в случаях выявления у него особоопасных инфекций;
4) вероятность наличия очереди на плановуюгоспитализацию существует, срок ожиданияоказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 дней смомента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;
5) в медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан, в том числе с использованием сети«Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи сучетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
6) пациентдолжен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с моментаобращения, при угрожающих жизни состояниях - незамедлительно; при наличиипоказаний для планового стационарного лечения пациент должен бытьгоспитализирован в течение 2 часов;
7) размещениебольных в палатах осуществляется в соответствии с действующимзаконодательством, в маломестных (не более 2 мест) палатах (боксах) пациентыразмещаются при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний,установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)»;
8) обеспечение больных, рожениц, родильници новорожденных медикаментами и лечебным питанием в соответствии с действующимиправовыми актами;
9) при совместном нахождении с ребенком додостижения им возраста четырех лет (с ребенком старше указанного возраста - приналичии медицинских показаний) одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю в стационарных условиях предоставляется спальное местои питание;
10) при оказании специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях помедицинским показаниям осуществляется обеспечение граждан донорской кровью и еекомпонентами.
56. Порядок оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи:
1) немедленный выезд и прибытие к пациенту(на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для даннойадминистративной территории (не более 20 минут);
2) установление диагноза, осуществлениемероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, ипри наличии медицинских показаний транспортировка пациента в стационар;
3) передача пациента и соответствующейдокументации дежурному врачу стационара;
4) обеспечение распределения больных(пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощипри массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайныхситуациях;
5) оказание скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года№ 388н;
6) отсутствие личных документов и полисаобязательного медицинского страхования не является причиной отказа в вызове иоказании скорой медицинской помощи;
7) при проведении массовых мероприятий(спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.
57. Медицинская организация при отсутствиивозможности проведения диагностических исследований пациента, находящегося настационарном лечении, в целях выполнения порядков и стандартов оказаниямедицинской помощи обязана направить больного транспортом организации всопровождении медицинского работника в медицинскую организацию, которая всоответствии с порядком оказания медицинской помощи должна провести необходимыедиагностические исследования.
58. Транспортировка в морг(патологоанатомическое отделение) трупов больных, умерших в медицинскихорганизациях, осуществляется медицинской организацией, в которой произошласмерть.
59. Отдельным категориямграждан (инвалидам войны и гражданам других категорий, предусмотренных статьями14-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «Оветеранах», гражданам, награжденным знаком «Почетный донор России», гражданам,удостоенным званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющимся полными кавалерами ордена Славы, а также иным категориям граждан,имеющим право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с федеральнымзаконодательством) плановая амбулаторно-поликлиническая, стационарная истационарозамещающая медицинская помощь оказывается всеми медицинскимиорганизациями, включенными в Программу, вне очереди при предъявленииудостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством, ипри наличии медицинских показаний.
60. Медицинская организация обязана потребованию гражданина предоставить ему обоснованную информацию о формировании ипродвижении очереди на получение плановой медицинской помощи и сроках ееожидания.
61. Медицинская помощь в экстренной формеоказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданинубезотлагательно и бесплатно. Медицинская помощь иностранным гражданам, лицамбез гражданства, временно пребывающим (временно проживающим) или постояннопроживающим в Калининградской области, оказывается в соответствии с Федеральнымзаконом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
62. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов лечебного питания по желанию пациента:
1) приоказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всоответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственныхсредств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартамимедицинской помощи, осуществляется бесплатно;
2) при проведении лечения в условияхполиклиники и на дому лекарственное обеспечение осуществляется за счет личныхсредств граждан, за исключением категорий граждан,имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки,установленных федеральным законодательством или законодательствомКалининградской области;
3) приоказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях по медицинским показаниям граждане и медицинскиеорганизации бесплатно обеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами,обеспечение медицинских организаций донорской кровью и (или) ее компонентамимедицинскими организациями Калининградской области, осуществляющими заготовку ихранение донорской крови и (или) ее компонентов, в том числе с использованием мобильныхкомплексов заготовки крови и ее компонентов, по заявкам медицинских организаций;
4) приоказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение больных,рожениц и родильниц лечебным питанием, включая специализированное лечебноепитание, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказаниямедицинской помощи; лечебное питание предоставляется не реже трех раз в деньсогласно физиологическим нормам, утвержденным уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.
Глава 9. Условия и сроки диспансеризации населения
для отдельных категорий населения
63. Диспансеризация представляет собой комплексмероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей иприменение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
64. Диспансеризация взрослогонаселения Калининградской области проводится один раз в три года в возрастныепериоды, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 февраля 2015 года №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных группвзрослого населения», за исключением инвалидов Великой Отечественнойвойны, лиц, обладающих памятным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которыепроходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста.
65. Диспансеризация несовершеннолетнего населения Калининградскойобласти проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1346н «О порядке прохождениянесовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них», от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации» и от 11 апреля 2013 года № 216н «Обутверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью».
66. Диспансеризация указанных групп населенияосуществляется медицинскими организациями Калининградской области, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, имеющими прикрепленное взрослое и детскоенаселение.
67. При отсутствии в медицинской организациинеобходимых врачей-специалистов, возможности проведения лабораторных ифункциональных исследований консультации специалистов и диагностическиеисследования для диспансеризации населения, в том числе детского, могутосуществляться с привлечением специалистов других медицинских организаций вустановленном порядке.
68. Данные о результатах осмотровврачами-специалистами, проведенных исследований, рекомендацииврачей-специалистов по проведению профилактических мероприятий и лечению, атакже общее заключение с комплексной оценкой состояния здоровья вносятся вмедицинскую документацию в установленном порядке.
69. Сроки и порядок проведения диспансеризацииопределяются нормативными документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации и приказами Министерства здравоохранения Калининградской области.
Глава 10. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных
с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме
70. При оказании первичной медико-санитарной помощи,в том числе первичной специализированной, и специализированной медицинскойпомощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, перечисленныхв территориальной программе ОМС) (далее - медицинская помощь в экстреннойформе), оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договорами наоказание и оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными междумедицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями, по тарифам,установленным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи всистеме обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2015год.
71. Оплата за медицинскиеуслуги, оказанные в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования гражданам, не идентифицированным по объективным причинам, производится по решению рабочей группы,созданной комиссией по разработке Территориальной программы ОМС Калининградскойобласти для рассмотрения вопроса по оплате за медицинские услуги, оказанныегражданам, не идентифицированным по объективным причинам, и принятия решения понему.
72. Оплате подлежит медицинская помощь,оказываемая неидентифицированным и незастрахованным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозужизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования.
73. На основании решения рабочей группыстраховые медицинские организации производят оплату представленных реестров«полис не идентифицирован» за счет средств бюджета Калининградской области,полученных на оплату дополнительных видов и условий оказания медицинскойпомощи, не установленных базовой программой обязательного медицинскогострахования.
Глава 11. Мероприятия попрофилактике заболеваний
и по формированию здоровогообраза жизни
74. Повышение информированности населенияпо вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционныхзаболеваний:
1) выступления в средствах массовыхинформации и показ видеороликов по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни;
2) проведение лекций в организованныхколлективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;
3)распространение печатных информационных материалов (плакаты, брошюры, памятки,листовки) по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний(торговые точки, предприятия, организации, в том числе медицинские).
75. Мероприятия по своевременномувыявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний у населения Калининградской области:
1) в рамках текущей деятельности центровздоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровьяКалининградской области в организованные коллективы;
2) в рамках планового обследованиянаселения Калининградской области в медицинских организациях при проведениидополнительной диспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан,диспансеризации студентов, проведении обязательных предварительных ипериодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых натяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
76. Проведение мероприятий в рамках школздоровья для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальнойгипертонией, гастроэнтерологическими заболеваниями, аллергическими заболеваниями,школ беременных, молодой матери, молодой семьи, школ профилактики заболеванийкостно-мышечной системы (остеопороза), школы профилактики сердечно-сосудистыхзаболеваний, школы профилактики анемии, школы лечебной физкультуры и пр.
77. Проведение образовательных мероприятиймедицинских работников по вопросам профилактики и ранней диагностикихронических неинфекционных заболеваний:
1) научно-практические конференции, учебныесеминары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи;
2) учебные семинары для медицинских сестер,фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.
78. Проведение эпидемиологическихисследований по изучению распространенности неинфекционных заболеваний ифакторов риска их развития у различных групп населения Калининградской области.
Глава 12. Критерии и целевыезначения критериев доступности
и качества медицинскойпомощи
79. Программой устанавливаются целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи для проведения комплексной оценкиуровня и динамики показателей в 2015-2017 годах, приведенных в нижеследующейтаблице.
| № п/п | Критерий | Единица измерения | Целевое значение | ||
| 2015 | 2016 | 2017 | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Смертность населения, в том числе: городское сельское | Число умерших на 1 тыс. человек | 12,5 12,6 12,3 | 12,2 12,3 12,0 | 12,1 12,2 11,9 |
| 2 | Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе: городское сельское | Число умерших на 100 тыс. человек | 698,5 726,3 660,4 | 682,2 713,0 647,1 | 665,9 696,7 630,8 |
| 3 | Смертность населения от новообразований, включая от злокачественных, в том числе: городское сельское | Число умерших на 100 тыс. человек | 202,4 211,6 170,1 | 199,3 208,5 167,0 | 196,2 205,4 163,9 |
| 4 | Смертность населения от туберкулеза, в том числе: городское сельское | Случаев на 100 тыс. человек | 8,6 6,6 13,4 | 8,5 6,5 13,3 | 8,4 6,4 13,2 |
| 5 | Смертность населения в трудоспособном возрасте | Число умерших на 100 тыс. человек | 560,0 | 558,5 | 557,0 |
| 6 | Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения | Число умерших на 100 тыс. человек | 179,5 | 179,0 | 178,5 |
| 7 | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | % | 36,0 | 35,7 | 35,4 |
| 8 | Материнская смертность | Число умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 9 | Младенческая смертность, в том числе: в городской местности в сельской местности | Число умерших на 1 тыс. родившихся живыми | 6,1 6,05 6,2 | 6,0 5,95 6,15 | 5,9 5,85 6,05 |
| 10 | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | % | 9,8 | 9,5 | 9,1 |
| 11 | Смертность детей в возрасте до 4 лет | Число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста | 20,1 | 20,0 | 19,0 |
| 12 | Доля умерших в возрасте до 4 лет на дому в общем количестве умерших этого возраста | % | 11,0 | 10,6 | 10,2 |
| 13 | Смертность детей в возрасте до 17 лет | Число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста | 72,9 | 71,8 | 69,7 |
| 14 | Доля умерших в возрасте до 17 лет на дому в общем количестве умерших данного возраста | % | 10,5 | 10,0 | 9,5 |
| 15 | Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | % | 57,0 | 57,3 | 57,5 |
| 16 | Обеспеченность населения врачами: городское сельское В том числе оказывающими медицинскую помощь: в амбулаторных условиях в стационарных условиях | Количество врачей на 10 тыс. человек | 28,0 18,5 2,5 15,3 11,2 | 28,2 18,5 2,5 15,5 11,1 | 28,5 18,5 2,5 15,6 11,2 |
| 17 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом: городское сельское В том числе оказывающим медицинскую помощь: в амбулаторных условиях в стационарных условиях | Количество среднего медицинского персонала на 10 тыс. человек | 64,4 29,3 13,1 25,7 28,2 | 64,6 29,3 13,1 25,7 28,2 | 64,7 29,3 13,1 25,7 28,2 |
| 18 | Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по области) | Койко-дней | 11,7 | 11,6 | 11,6 |
| 19 | Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда: в городской местности в сельской местности | % | 93 93 93 | 94 94 94 | 95 95 95 |
| 20 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу | % | 7,7 | 7,9 | 8,0 |
| 21 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу | % | 2,0 | 2,1 | 2,3 |
| 22 | Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года | % | 20 | 21 | 22 |
| 23 | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | % | 52,7 | 53,5 | 54,3 |
| 24 | Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей: в городской местности в сельской местности | % | 90 90 90 | 90 90 90 | 90 90 90 |
| 25 | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | % | 5 | 6 | 7 |
| 26 | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | Количество человек на 1 тыс. сельского населения | 198 | 197 | 196 |
| 27 | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | % | 3,5 | 3,0 | 2,8 |
| 28 | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов | % | 88,8 | 88,9 | 89,0 |
| 29 | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | % | 48 | 49 | 50 |
| 30 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | % | 6,7 | 6,8 | 6,9 |
| 31 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда | % | 70 | 70 | 70 |
| 32 | Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда | Количество случаев оказания помощи в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда | 8,0 | 8,2 | 8,5 |
| 33 | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | % | 49 | 49,5 | 50 |
| 34 | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | % | 1,5 | 1,7 | 2,0 |
| 35 | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы | Единиц | 210 | 170 | 130 |
| 36 | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: городское сельское | % от числа опрошенных | 45 45 45 | 50 50 50 | 55 55 55 |
Приложение N 1
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания медицинской
помощи на 2015 год и на плановый период
2016 и 2017 годов
ПЕРЕЧЕНЬ
видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащий
в томчисле методы лечения и источники финансового
обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи
Раздел I.ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННЫХ В БАЗОВУЮ
ПРОГРАММУОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ФИНАНСОВОЕОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
ЗА СЧЕТСУБВЕНЦИИ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
БЮДЖЕТАМТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ
| N группы ВМП <1> | Вид ВМП <1> | Коды по МКБ-10 <2> | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи <3>, рублей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ | ||||||
| 1 | Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные | K86.0 - K86.8 | Заболевания поджелудочной железы | Хирургическое лечение | Резекция поджелудочной железы субтотальная | 105093 |
| Наложение гепатикоеюноанастомоза | ||||||
| Резекция поджелудочной железы эндоскопическая | ||||||
| Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки | ||||||
| Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | ||||||
| Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция) | ||||||
| Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка | ||||||
| | Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков | D18.0, D13.4, D13.5, B67.0, K76.6, K76.8, Q26.5, I85.0 | Заболевания, врожденные аномалии печени, желчных протоков, воротной вены. Новообразования печени. Новообразования внутрипеченочных желчных протоков. Новообразования внепеченочных желчных протоков. Новообразования желчного пузыря. Инвазия печени, вызванная эхинококком | Хирургическое лечение | Резекция печени с использованием лапароскопической техники | |
| Резекция одного сегмента печени | ||||||
| Резекция сегмента (сегментов) печени с реконструктивно-пластическим компонентом | ||||||
| Резекция печени атипичная | ||||||
| Эмболизация печени с использованием лекарственных средств | ||||||
| Реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности | D12.6, L05.9, K60.4, K62.3, K62.8, K57.2, K59.3, N 82.2, N 82.3, N 82.4, Q43.1, Q43.2 | Семейный аденоматоз толстой кишки, тотальное поражение всех отделов толстой кишки полипами | Хирургическое лечение | Реконструктивно-пластическая операция по восстановлению непрерывности кишечника - закрытие стомы с формированием анастомоза | ||
| 2 | Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства | E27.5, D35.0, D48.3 | Новообразования надпочечников и забрюшинного пространства | Хирургическое лечение | Односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия) | 129600 |
| Удаление параганглиомы открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия) | ||||||
| Эндоскопическое удаление параганглиомы | ||||||
| Односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия) | ||||||
| Аортокавальная лимфаденэктомия лапаротомным доступом | ||||||
| | | E26.0 | Гиперальдостеронизм | Хирургическое лечение | Эндоскопическая адреналэктомия с опухолью | |
| | | E24 | Гиперкортицизм. Синдром Иценко - Кушинга (кортикостерома) | Хирургическое лечение | Эндоскопическая адреналэктомия с опухолью | |
| Односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия) | ||||||
| Двусторонняя эндоскопическая адреналэктомия | ||||||
| Односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия) | ||||||
| АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ | ||||||
| 3 | Комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, антифосфолипидным синдромом, резус-сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью, с применением химиотерапевтических, экстракорпоральных, генно-инженерных, биологических, онтогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции | O36.0, O36.1 | Привычный выкидыш, сопровождающийся резус-иммунизацией | Терапевтическое лечение | Экстракорпоральное лечение с использованием аппаратного плазмафереза, иммуносорбции, плазмафильтрации с последующим введением иммуноглобулинов | 102457 |
| | O34.3 | Привычный выкидыш, обусловленный истмико-цервикальной недостаточностью с пролабированием плодного пузыря в цервикальный канал и (или) влагалище, при сроке до 22-й недели беременности | Комбинированное лечение | Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности и последующая поликомпонентная терапия под контролем исследований по методу полимеразной цепной реакции в режиме реального времени методом фемофлор | | |
| | O28.0 | Привычный выкидыш, обусловленный сочетанной тромбофилией (антифосфолипидный синдром и врожденная тромбофилия) с гибелью плода или тромбозом при предыдущей беременности | Терапевтическое лечение | Терапия с использованием генно-инженерных лекарственных препаратов и экстракорпоральных методов лечения (аппаратный плазмаферез, каскадная плазмафильтрация, иммуносорбция) с последующим введением иммуноглобулинов под контролем молекулярных диагностических методик, иммуноферментных, гемостазиологических методов исследования | | |
| | Комплексное лечение плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, с применением цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов диагностики, дистанционного мониторинга состояния плода, в сочетании с методами экстракорпорального воздействия на кровь | O36.5, O43.1, O43.8, O43.9 | Плацентарная недостаточность, сопровождающаяся задержкой роста плода и подтвержденная ультразвуковыми методами обследования и доплерометрией, обусловленная иммунологическими, эндокринными нарушениями, инфекционным процессом, экстрагенитальной патологией | Терапевтическое лечение | Терапия с использованием генно-инженерных препаратов, назначаемых по данным проведенной диагностики причин нарушения роста плода по амниотической жидкости и (или) крови плода под контролем исследований по методу полимеразной цепной реакции в режиме реального времени методом фемофлор, бактериологическим, генетическим исследованием, экстракорпоральные методы лечения с использованием аппаратного плазмафереза, каскадной плазмафильтрации под контролем за состоянием плода методами функциональной диагностики | |
| | Лечение преэклампсии при сроке до 34-й недели беременности с применением химиотерапевтических, биологических препаратов, эфферентных методов терапии | O11, O12, O13, O14 | Преэклампсия у беременной при сроке до 34-й недели беременности | Терапевтическое лечение | Комплексная индивидуально подобранная терапия с применением биологических лекарственных препаратов и экстракорпоральных методов лечения (аппаратный плазмаферез, гемофильтрация, озонотерапия), направленная на пролонгирование беременности под контролем суточного мониторирования артериального давления, транскраниальной доплерографии, эхокардиографии, внутрипочечной гемодинамики, компьютерной томографии сетчатки, функции эндотелийзависимой дилатации | |
| | Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительнотканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов | N81, N88.4, N88.1 | Цистоцеле, неполное и полное матки и стенок влагалища, ректоцеле, гипертрофия и элонгация шейки матки у пациенток репродуктивного возраста | Хирургическое лечение | Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов | |
| | Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: промонтофиксация матки или культи влагалища с использованием синтетических сеток | | ||||
| | | Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: укрепление связочного аппарата матки лапароскопическим доступом | | |||
| | | Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: пластика сфинктера прямой кишки | | |||
| | | Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: пластика шейки матки | | |||
| | | N99.3 | Выпадение стенок влагалища после экстирпации матки | Хирургическое лечение | Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: промонтофиксация культи влагалища, слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов | |
| | | N39.4 | Стрессовое недержание мочи в сочетании с опущением и (или) выпадением органов малого таза | Хирургическое лечение | Слинговые операции (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов | |
| ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ | ||||||
| 4 | Поликомпонентная терапия при язвенном колите и болезни Крона III и IV степени активности, гормонозависимых и гормонорезистентных формах, тяжелой форме целиакии химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований | K50, K51, K90.0 | Язвенный колит и болезнь Крона III и IV степени активности, гормонозависимые и гормонорезистентные формы. Тяжелые формы целиакии | Терапевтическое лечение | Поликомпонентная терапия химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований | 110719 |
| Поликомпонентная терапия при аутоиммунном перекресте с применением химиотерапевтических, генно-инженерных биологических и противовирусных лекарственных препаратов под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований (включая магнитно-резонансную холангиографию) | K73.2, K74.3, K83.0, B18.0, B18.1, B18.2 | Хронический аутоиммунный гепатит в сочетании с первично-склерозирующим холангитом | Терапевтическое лечение | Поликомпонентная терапия при аутоиммунном перекресте с применением химиотерапевтических, генно-инженерных биологических и противовирусных лекарственных препаратов под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований (включая магнитно-резонансную холангиографию) | ||
| Хронический аутоиммунный гепатит в сочетании с первичным билиарным циррозом печени | ||||||
| Хронический аутоиммунный гепатит в сочетании с хроническим вирусным гепатитом C | ||||||
| Хронический аутоиммунный гепатит в сочетании с хроническим вирусным гепатитом E | ||||||
| ГЕМАТОЛОГИЯ | ||||||
| 5 | Комплексное лечение, включая полихимиотерапию, иммунотерапию, трансфузионную терапию препаратами крови и плазмы, методы экстракорпорального воздействия на кровь, дистанционную лучевую терапию, хирургические методы лечения при апластических анемиях, апластических, цитопенических и цитолитических синдромах, агранулоцитозе, нарушениях плазменного и тромбоцитарного гемостаза, острой лучевой болезни | D69.1, D82.0, D69.5, D58, D59 | Патология гемостаза, резистентная к стандартной терапии, и (или) с течением, осложненным угрожаемыми геморрагическими явлениями. Гемолитическая анемия, резистентная к стандартной терапии, или с течением, осложненным тромбозами и другими жизнеугрожающими синдромами | Терапевтическое лечение | Прокоагулянтная терапия с использованием рекомбинантных препаратов факторов свертывания, массивные трансфузии компонентов донорской крови | 119808 |
| | D69.3 | Патология гемостаза, резистентная к стандартной терапии, и (или) с течением, осложненным угрожаемыми геморрагическими явлениями | Терапевтическое лечение | Терапевтическое лечение, включающее иммуносупрессивную терапию с использованием моноклональных антител, иммуномодулирующую терапию с помощью рекомбинантных препаратов тромбопоэтина | | |
| | | D69.0 | Патология гемостаза, резистентная к стандартной терапии, и (или) с течением, осложненным тромбозами или тромбоэмболиями | Комбинированное лечение | Комплексное консервативное и хирургическое лечение, в том числе антикоагулянтная, антиагрегантная и фибринолитическая терапия, ферментотерапия антипротеазными лекарственными препаратами, глюкокортикостероидная терапия и пульс-терапия высокодозная, комплексная иммуносупрессивная терапия с использованием моноклональных антител, заместительная терапия препаратами крови и плазмы, плазмаферез | |
| | | M31.1 | Патология гемостаза, резистентная к стандартной терапии, и (или) с течением, осложненным тромбозами или тромбоэмболиями, анемическим, тромбоцитопеническим синдромом | Комбинированное лечение | Комплексная иммуносуппрессивная терапия с использованием моноклональных антител, высоких доз глюкокортикостероидных препаратов. Массивные плазмообмены. Диагностический мониторинг: определение мультимерности фактора Виллебранда, концентрации протеазы, расщепляющей фактор Виллебранда | |
| | | D68.8 | Патология гемостаза, в том числе с катастрофическим антифосфолипидным синдромом, резистентным к стандартной терапии, и (или) с течением, осложненным тромбозами или тромбоэмболиями | Комбинированное лечение | Комплексное консервативное и хирургическое лечение, в том числе эфферентные методы лечения, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, иммуносупрессивная терапия с использованием моноклональных антител, массивный обменный плазмаферез | |
| | | E83.1, E83.2 | Цитопенический синдром, перегрузка железом, цинком и медью | Комбинированное лечение | Комплексное консервативное и хирургическое лечение, включающее эфферентные и афферентные методы лечения, противовирусную терапию, метаболическую терапию, хелаторную терапию, антикоагулянтную и дезагрегантную терапию, заместительную терапию компонентами крови и плазмы | |
| | | D59, D56, D57.0, D58 | Гемолитический криз при гемолитических анемиях различного генеза, в том числе аутоиммунного, при пароксизмальной ночной гемоглобинурии | Комбинированное лечение | Комплексное консервативное и хирургическое лечение, в том числе высокодозная пульс-терапия стероидными гормонами, иммуномодулирующая терапия, иммуносупрессивная терапия с использованием моноклональных антител, использование рекомбинантных колониестимулирующих факторов роста | |
| | | D70 | Агранулоцитоз с показателями нейтрофильных лейкоцитов крови | Терапевтическое лечение | Консервативное лечение, в том числе антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия, использование рекомбинантных колониестимулирующих факторов роста | |
| | | D60 | Парциальная красноклеточная аплазия, резистентная к терапии глюкокортикоидными гормонами, сопровождающаяся гемосидерозом (кроме пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, пациентов с почечным трансплантатом) | Терапевтическое лечение | Комплексное консервативное лечение, в том числе программная иммуносупрессивная терапия, заместительная терапия компонентами донорской крови, противовирусная терапия, хелаторная терапия | |
| | Интенсивная терапия, включающая методы экстракорпорального воздействия на кровь у больных с порфириями | E80.0, E80.1, E80.2 | Прогрессирующее течение острых печеночных порфирий, осложненное развитием бульбарного синдрома, апноэ, нарушениями функций тазовых органов, торпидное к стандартной терапии, с тяжелой фотосенсибилизацией и обширными поражениями кожных покровов, с явлениями системного гемохроматоза/гемосидероза тканей - эритропоэтической порфирией, поздней кожной порфирией | Терапевтическое лечение | Комплексная консервативная терапия, включая эфферентные и афференные методы лечения, хирургические вмешательства, подавление избыточного синтеза продуктов порфиринового метаболизма инфузионной терапией, интенсивная терапия, включая методы протезирования функции дыхания и почечной функции, молекулярно-генетическое исследование больных с латентным течением острой порфирии с целью предотвращения развития кризового течения, хелаторная терапия | |
| ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ | ||||||
| 6 | Комплексное лечение больных тяжелыми распространенными формами псориаза, атопического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии, лучевого дерматита | L40.0 | Тяжелые распространенные формы псориаза без поражения суставов при отсутствии эффективности ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения | Терапевтическое лечение | Лечение с применением узкополосной средневолновой фототерапии, в том числе локальной, комбинированной локальной и общей фотохимиотерапии, общей бальнеофотохимиотерапии, плазмафереза в сочетании с цитостатическими и иммуносупрессивными лекарственными препаратами и синтетическими производными витамина A | 80713 |
| | | L40.1, L40.3 | Пустулезные формы псориаза при отсутствии эффективности ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения | Терапевтическое лечение | Лечение с применением цитостатических и иммуносупрессивных лекарственных препаратов, синтетических производных витамина A в сочетании с применением плазмафереза | |
| | | L40.5 | Тяжелые распространенные формы псориаза артропатического при отсутствии эффективности ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения | Терапевтическое лечение | Лечение с применением низкоинтенсивной лазерной терапии, узкополосной средневолновой фототерапии, в том числе локальной, комбинированной локальной и общей фотохимиотерапии, общей бальнеофотохимиотерапии, в сочетании с цитостатическими и иммуносупрессивными лекарственными препаратами и синтетическими производными витамина A | |
| | | L20 | Тяжелые распространенные формы атопического дерматита при отсутствии эффективности ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения | Терапевтическое лечение | Лечение с применением узкополосной средневолновой, дальней длинноволновой фототерапии в сочетании с антибактериальными, иммуносупрессивными лекарственными препаратами и плазмаферезом | |
| | | L10.0, L10.1, L10.2, L10.4 | Истинная (акантолитическая) пузырчатка | Терапевтическое лечение | Лечение с применением системных глюкокортикостероидных, цитостатических, иммуносупрессивных, антибактериальных лекарственных препаратов | |
| | | L94.0 | Локализованная склеродермия при отсутствии эффективности ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения | Терапевтическое лечение | Лечение с применением дальней длинноволновой фототерапии в сочетании с антибактериальными, глюкокортикостероидными, сосудистыми и ферментными лекарственными препаратами | |
| | Лечение тяжелых, резистентных форм псориаза, включая псориатический артрит, с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов | L40.0 | Тяжелые распространенные формы псориаза, резистентные к другим видам системной терапии | Терапевтическое лечение | Лечение с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов в сочетании с иммуносупрессивными лекарственными препаратами | |
| | L40.5 | Тяжелые распространенные формы псориаза артропатического, резистентные к другим видам системной терапии | Терапевтическое лечение | Лечение с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов | | |
| НЕЙРОХИРУРГИЯ | ||||||
| 7 | Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга | C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C79.3, D33.0, D43.0 | Внутримозговые злокачественные новообразования (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования функционально значимых зон больших полушарий головного мозга | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | 130730 |
| Удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования | ||||||
| Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | ||||||
| | | C71.5, C79.3, D33.0, D43.0 | Внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования боковых и III желудочков мозга | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | |
| Удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования | ||||||
| Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | ||||||
| | | C71.6, C71.7, C79.3, D33.1, D18.0, D43.1 | Внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования мозжечка, IV желудочка мозга, стволовой и парастволовой локализации | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | |
| Удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования | ||||||
| Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | ||||||
| | | C71.6, C79.3, D33.1, D18.0, D43.1 | Внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования мозжечка | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга | |
| Удаление опухоли с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии и эндоскопии | ||||||
| | | D18.0, Q28.3 | Кавернома (кавернозная ангиома) мозжечка | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга функционально значимых зон головного мозга | |
| Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | ||||||
| | Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка. Микрохирургические, эндоскопические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы (в том числе кистозных), туберозном склерозе, гамартозе | C70.0, C79.3, D32.0, D43.1, Q85 | Злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка, а также внутрижелудочковой локализации | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | |
| Удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования | ||||||
| | C72.2, D33.3, Q85 | Доброкачественные и злокачественные новообразования зрительного нерва (глиомы, невриномы и нейрофибромы, в том числе внутричерепные новообразования при нейрофиброматозе I-II типов). Туберозный склероз. Гамартоз | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | | |
| Удаление опухоли с применением эндоскопической ассистенции | ||||||
| | C75.3, D35.2 - D35.4, D44.5, Q04.6 | Аденомы гипофиза, краниофарингиомы, злокачественные и доброкачественные новообразования шишковидной железы. Врожденные церебральные кисты | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | | |
| Удаление опухоли с применением эндоскопической ассистенции | ||||||
| | Микрохирургические, эндоскопические, стереотаксические, а также комбинированные вмешательства при различных новообразованиях и других объемных процессах основания черепа и лицевого скелета, врастающих в полость черепа | C31 | Злокачественные новообразования придаточных пазух носа, прорастающие в полость черепа | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | |
| Удаление опухоли с применением интраоперационной навигации | ||||||
| | C41.0, C43.4, C44.4, C79.4, C79.5, C49.0, D16.4, D48.0 | Злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования костей черепа и лицевого скелета, прорастающие в полость черепа | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | | |
| | D76.0, D76.3, M85.4, M85.5 | Эозинофильная гранулема кости, ксантогранулема, аневризматическая костная киста | Хирургическое лечение | Эндоскопическое удаление опухоли с одномоментным пластическим закрытием хирургического дефекта при помощи формируемых ауто- или аллотрансплантатов | | |
| Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | ||||||
| | D10.6, D21.0, D10.9 | Доброкачественные новообразования носоглотки и мягких тканей головы, лица и шеи, прорастающие в полость черепа | Хирургическое лечение | Удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий) | | |
| | Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов | C41.2, C41.4, C70.1, C72.0, C72.1, C72.8, C79.4, C79.5, C90.0, C90.2, D48.0, D16.6, D16.8, D18.0, D32.1, D33.4, D33.7, D36.1, D43.4, Q06.8, M85.5 | Злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, в том числе с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов, дермоиды (липомы) спинного мозга | Хирургическое лечение | Микрохирургическое удаление опухоли | |
| | Микрохирургические вмешательства при патологии сосудов головного и спинного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах | Q28.2 | Артериовенозная мальформация головного мозга | Хирургическое лечение | Удаление артериовенозных мальформаций | |
| I60, I61, I62 | Артериальная аневризма в условиях разрыва или артериовенозная мальформация головного мозга в условиях острого и подострого периода субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния | Хирургическое лечение | Клипирование артериальных аневризм | |||
| Стереотаксическое дренирование и тромболизис гематом | ||||||
| | Реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий | I65.0 - I65.3, I65.8, I66, I67.8 | Окклюзии, стенозы, эмболии, тромбозы, гемодинамически значимые патологические извитости экстракраниальных отделов церебральных артерий | Хирургическое лечение | Реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий | |
| | Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты врожденного и приобретенного генеза | M84.8, M85.0, M85.5, Q01, Q67.2, Q67.3, Q75.0, Q75.2, Q75.8, Q87.0, S02.1, S02.2, S02.7 - S02.9, T90.2, T88.8 | Дефекты и деформации свода и основания черепа, лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза | Хирургическое лечение | Микрохирургическая реконструкция при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях свода и основания черепа, лицевого скелета с одномоментным применением ауто- и (или) аллотрансплантатов | |
| 8 | Внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов | I67.6 | Тромбоз церебральных артерий и синусов | Хирургическое лечение | Внутрисосудистый тромболизис церебральных артерий и синусов | 201736 |
| 9 | Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания | G91, G93.0, Q03 | Врожденная или приобретенная гидроцефалия окклюзионного или сообщающегося характера. Приобретенные церебральные кисты | Хирургическое лечение | Ликворошунтирующие операции, в том числе с индивидуальным подбором ликворошунтирующих систем | 130979 |
| НЕОНАТОЛОГИЯ | ||||||
| 10 | Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований | P22, P23, P36, P10.0, P10.1, P10.2, P10.3, P10.4, P10.8, P11.1, P11.5, P52.1, P52.2, P52.4, P52.6, P90.0, P91.0, P91.2, P91.4, P91.5 | Внутрижелудочковое кровоизлияние. Церебральная ишемия 2-й - 3-й степени. Родовая травма. Сепсис новорожденных. Врожденная пневмония. Синдром дыхательных расстройств | Комбинированное лечение | Инфузионная, кардиотоническая, вазотропная и респираторная терапия на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая магнитно-резонансную томографию), иммунологических и молекулярно-генетических исследований | 204421 |
| | | | | Противосудорожная терапия с учетом характера электроэнцефалограммы и анализа записи видеомониторинга | | |
| | | | | | Традиционная пациент-триггерная искусственная вентиляция легких с контролем дыхательного объема | |
| | | | | | Высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких | |
| | | | | | Профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы | |
| | | | | | Постановка наружного вентрикулярного дренажа | |
| 11 | Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований | P05.0, P05.1, P07 | Другие случаи малой массы тела при рождении. Другие случаи недоношенности. Крайняя незрелость. "Маловесный" для гестационного возраста плод. Малый размер плода для гестационного возраста. Крайне малая масса тела при рождении | Комбинированное лечение | Инфузионная, кардиотоническая вазотропная и респираторная терапия на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (магнитно-резонансной томографии), иммунологических и молекулярно-генетических исследований | 300202 |
| | | | | Терапия открытого артериального протока ингибиторами циклооксигеназы под контролем динамической доплерометрической оценки центрального и регионального кровотока | | |
| | | | | | Неинвазивная принудительная вентиляция легких | |
| | | | | | Профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы | |
| | | | | | Хирургическая коррекция (лигирование, клипирование) открытого артериального протока | |
| | | | | | Индивидуальная противосудорожная терапия с учетом характера электроэнцефалограммы и анализа записи видеомониторинга | |
| | | | | | Крио- или лазерокоагуляция сетчатки | |
| | | | | | Лечение с использованием метода сухой иммерсии | |
| ОНКОЛОГИЯ | ||||||
| 12 | Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей | C00, C01, C02, C04 - 06, C09.0, C09.1, C09.8, C09.9, C10.0, C10.1, C10.2, C10.3, C10.4, C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C11.9, C12, C12.9, C13.0, C13.1, C13.2, C13.8, C13.9, C14.0, C14.1, C14.2, C15.0, C30.0, C31.0, C31.1, C31.2, C31.3, C31.8, C31.9, C32, C43, C44,C69, C73, C15, C16, C17, C18, C19, C20, C21 | Злокачественные новообразования головы и шеи I-III стадии | Хирургическое лечение | Гемитиреоидэктомия видеоассистированная | 102879 |
| | Гемитиреоидэктомия видеоэндоскопическая | | ||||
| | | | Резекция щитовидной железы субтотальная видеоэндоскопическая | | ||
| | | | Селективная/суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов | | ||
| | | | | Резекция щитовидной железы (доли, субтотальная) видеоассистированная | | |
| | | | | Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией видеоассистированная | | |
| | | | | | Резекция щитовидной железы с флюоресцентной навигацией паращитовидных желез видеоассистированная | |
| | | | | | Биопсия сторожевого лимфатического узла шеи видеоассистированная | |
| | | | | | Эндоларингеальная резекция видеоэндоскопическая с радиочастотной термоаблацией | |
| | | | | | Эндоларингеальная резекция видеоэндоскопическая с фотодинамической терапией | |
| | | | | | Видеоассистированные операции при опухолях головы и шеи | |
| | | | | | Радиочастотная абляция, криодеструкция, лазерная абляция, фотодинамическая терапия опухолей головы и шеи под ультразвуковой навигацией и (или) под контролем компьютерной томографии | |
| | | C09, C10, C11, C12, C13, C14, C15, C30, C32 | Злокачественные новообразования полости носа, глотки, гортани у функционально неоперабельных больных | Хирургическое лечение | Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция опухоли | |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли | ||||||
| Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли | ||||||
| Эндоскопическая лазерная деструкция злокачественных опухолей | ||||||
| Поднаркозная эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли | ||||||
| Эндоскопическая лазерная реканализация и устранение дыхательной недостаточности при стенозирующей опухоли гортани | ||||||
| Эндоскопическая ультразвуковая деструкция злокачественных опухолей | ||||||
| Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоно-плазменная коагуляция и фотодинамическая терапия опухоли | ||||||
| | | C15, C16, C18, C17, C19, C21,C20 | Стенозирующий рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода и анального канала | Хирургическое лечение | Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция опухоли | |
| Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция опухоли | | |||||
| Эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация при опухолевом стенозе под эндоскопическим контролем | ||||||
| Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоно-плазменная коагуляция и фотодинамическая терапия опухоли | ||||||
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли | ||||||
| Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухолей | ||||||
| Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе | ||||||
| | | | Пациенты со злокачественными новообразованиями пищевода и желудка, подвергшиеся хирургическому лечению с различными пострезекционными состояниями (синдром приводящей петли, синдром отводящей петли, демпинг-синдром, рубцовые деформации анастомозов) | Хирургическое лечение | Эндоскопическая дилятация и стентирование зоны стеноза | |
| | | C22, C78.7, C24.0 | Первичный и метастатический рак печени | Хирургическое лечение | Лапароскопическая радиочастотная термоаблация при злокачественных новообразованиях печени | |
