Постановление Правительства Калининградской области от 29.12.2018 № 805
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВОКАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
29 декабря 2018 года №805
г. Калининград
О территориальнойпрограмме государственных гарантий
бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи
в Калининградской областина 2019 год и на плановый период
2020 и 2021 годов
(В редакцииПостановления Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 ; от30.12.2019 г. № 897)
В соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и подпунктом 2 пункта 1 статьи5 Закона Калининградской области от 17 июня2016 года № 538 «О здравоохранении в Калининградской области» в целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территорииКалининградской области, на получение бесплатной медицинской помощиПравительство Калининградской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Калининградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов.
2. Постановление вступает в силу с 01 января2019 года и подлежит официальному опубликованию.
Губернатор
Калининградскойобласти А.А. Алиханов
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемПравительства
Калининградскойобласти
от29 декабря 2018 г. № 805
Т Е Р Р И Т О Р И А Л ЬН А Я П Р О Г Р А М М А
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам
медицинской помощи вКалининградской области на 2019 год
и на плановый период2020 и 2021 годов
(В редакцииПостановления Правительства Калининградской области от30.12.2019 г. № 897)
Глава 1. Общие положения
1. Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградскойобласти на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказаниемедицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объемамедицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок иструктуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступностии качества медицинской помощи, предоставляемой населению Калининградскойобласти, а также участникам Государственной программы по оказанию содействиядобровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающихза рубежом, и членам их семей (далее - население).
2. Настоящая программа сформирована с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,а также с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структурызаболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики.
3. Настоящая программа разработана всоответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее -Программа).
Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов, приведен в приложении № 1. (В редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от30.12.2019 г. № 897)
Глава 2. Перечень видов,форм и условий предоставления медицинской
помощи, оказание которойосуществляется бесплатно
4. В рамках настоящей программы (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) населениюбесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в томчисле первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
2) специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь, втом числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь. (В редакцииПостановления Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448)
5. Понятие «медицинская организация»используется в настоящей программе в значении, определенном в федеральныхзаконах от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».
6. Первичная медико-санитарная помощь являетсяосновой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
7. Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной формах.
8. Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
9. Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).
10. Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
11. Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
12. Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает применениеновых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
13. Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, указанном вприложении к Программе (далее - Перечень видов ВМП).
14. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
15. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.
16. При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
17. Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
18. Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимымилекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами.
(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448)
19. Медицинская помощь оказывается в следующихформах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемаяпри проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
20. При оказании в рамках настоящейпрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, утвержденныйраспоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года №2738-р, и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31декабря 2018 года № 3053-р, а также медицинскими изделиями, предназначеннымидля поддержания функций органов и систем организма человека, для использованияна дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Передача от медицинской организациипациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке,устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
Глава 3. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории граждан,
оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно
21. Гражданам медицинская помощь оказываетсябесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
1) инфекционные и паразитарные болезни;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обменавеществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период иаборты;
20) отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;
21) психические расстройства и расстройстваповедения;
22) симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.
22. Гражданин в соответствии сзаконодательством Российской Федерации имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации. (В редакции Постановления Правительства Калининградскойобласти от02.07.2019 г. № 448)
23. В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
1) на обеспечение лекарственными препаратами - всоответствии с главой 5 Программы;
2) на профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;
3) на медицинские осмотры, в том числепрофилактические, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;
4) на диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью;
5) на диспансерное наблюдение - граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;
6) на пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка - беременные женщины;
7) на неонатальный скрининг на пятьнаследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
8) на аудиологический скрининг - новорожденныедети и дети первого года жизни.
Глава 4. Территориальнаяпрограмма обязательного
медицинского страхования
24. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) являетсясоставной частью настоящей программы.
Территориальная программа ОМС включает базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - базовая программаОМС), а также виды и условия оказания медицинской помощи в дополнение кустановленным базовой программой ОМС (далее - сверхбазовая программа ОМС).
25. В рамках базовой программы ОМС:
1) гражданам (застрахованным лицам) оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинскаяпомощь, включенная в Перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в пункте 21 настоящей программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения; 2) осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 21 настоящей программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в пункте 23 настоящей программы,а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
26. В рамках сверхбазовой программы ОМСгражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию:
1) оказывается скорая специализированнаямедицинская помощь в части санитарно-авиационной эвакуации, первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека,синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ, ортодонтическая помощь детям (за исключениемлечения с использованием несъемных ортодонтических конструкций - брекет-систем)в государственных медицинских организациях, паллиативная медицинская помощь;
2) проводятся пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетические исследования в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;
3) осуществляется медицинская деятельность вцентре медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах (кабинетах) охраныздоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях),центрах (кабинетах) охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахпрофессиональной патологии, патологоанатомических отделениях, в домах ребенка,включая специализированные; 4) проводится медицинское обследование на предметвыявления психических заболеваний, психических расстройств и расстройствповедения.
27. Порядок формирования и структура тарифа наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются
в соответствии с Федеральным законом от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».
28. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» тарифным соглашением между уполномоченныморганом исполнительной власти Калининградской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Калининградской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединениями (ассоциациями), представители которых включаются в составкомиссии по разработке территориальной программы ОМС, созданной вКалининградской области в установленном порядке.
29. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию в Калининградской области формируются всоответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:
1) врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
3) врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
4) врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.
30. В Калининградской области применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторныхусловиях:
- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
- за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами Калининградской области, на территории которой выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
2) при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
- за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе отдальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;
3) при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:
- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
- за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе отдальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностическихисследований, оказании услуг диализа;
4) при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи;
5) при оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи).
6) оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. (Дополнен - Постановление Правительства Калининградскойобласти от02.07.2019 г. № 448 )
31. В рамках реализации базовой программы ОМС вКалининградской области осуществляется также финансовое обеспечение:
1) стоматологической помощи в случаях лечения ипрофилактики заболеваний зубов и полости рта, за исключением восстановленияформы зуба при полном отсутствии коронки зуба, реставрационных работ, зубногопротезирования, а также за исключением изготовления и установки виниров илюминиров, отбеливания зубов, имплантации, лечения с использованием несъемныхортодонтических конструкций (брекет-системы), удаление наддесневых иподдесневых зубных отложений не связанных с лечением зуба;
2) хирургической стерилизации по медицинскимпоказаниям.
32. Страховое обеспечение в Калининградскойобласти в рамках территориальной программы ОМС соответствует стандартаммедицинской помощи и порядкам оказания медицинской помощи, установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Глава 5. Финансовоеобеспечение территориальной программы
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам
медицинской помощи вКалининградской области на 2019 год
и на плановый период2020 и 2021 годов
33. Источниками финансового обеспечениянастоящей программы являются средства федерального бюджета, областного бюджетаи средства обязательного медицинского страхования.
34. За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы ОМС:
1) застрахованным лицам оказывается первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая медицинская помощь(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I Перечня видов ВМП (финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования), призаболеваниях и состояниях, указанных в пункте 21 настоящей программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызываемых вирусом иммунодефицитачеловека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;
2) осуществляется финансовоеобеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинскиеосмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в пункте 23 настоящейпрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 21 настоящейпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. (В редакции Постановления Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
35. За счет субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии сразделом I Перечня видов ВМП.
36. За счет бюджетных ассигнований бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются:
1) финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии сразделом II Перечня видов ВМП, оказываемой гражданам Российской Федерациифедеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;
2) финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии сразделом II Перечня видов ВМП, оказываемой гражданам Российской Федерациимедицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
37. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:
1) высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видовВМП за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом обюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий областному бюджетуна софинансирование расходов Калининградской области, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными Министерству здравоохранения Калининградской области;
2) санаторно-курортного лечения отдельныхкатегорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
3) закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
4) закупки антивирусных лекарственных препаратовдля медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
5) закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;
6) предоставления в установленном порядкеобластному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
7) мероприятий, предусмотренных национальнымкалендарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствованиеоказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формированиездорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640;
8) дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации.
38. За счет бюджетных ассигнований областногобюджета, передаваемых бюджету территориального фонда обязательного медицинскогострахования Калининградской области, осуществляется финансовое обеспечение:
1) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вбазовой программе ОМС;
2) первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемыеполовым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме ОМС;
3) паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода; (В редакции Постановления Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
4) медицинской деятельности в центре медицинскойпрофилактики и реабилитации (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах(кабинетах) охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах (кабинетах) охраны репродуктивного здоровьяподростков, центрах профессиональной патологии, патологоанатомических отделениях,в домах ребенка, включая специализированные.
5) предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственнойсистемы здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьипациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членамсемьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после егосмерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;(Дополнен - Постановление Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
6) оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
7) возмещения затрат субъектаРоссийской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказанамедицинская помощь, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях,не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, ипаллиативной медицинской помощи. (Дополнен - Постановление ПравительстваКалининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
39. За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляются:
1) обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
2) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;
3) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
4) пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пятьнаследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетические исследования в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;
5) высокотехнологичная медицинская помощь,оказываемая в медицинских организациях, подведомственных Министерствуздравоохранения Калининградской области, в соответствии с разделом II Перечнявидов ВМП;
6) медицинская помощь при состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства в экстренной форме, при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу для жизни пациента, при заболеваниях и состояниях, не входящих в базовуюпрограмму ОМС (социально значимых заболеваниях), скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь, оказываемая гражданам, неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования.
7) предоставление в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеобеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому. (Дополнен - Постановление Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
40. За счет бюджетных ассигнований областногобюджета может осуществляться финансовое обеспечение дополнительных объемоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти Калининградскойобласти, в соответствии с разделом I Перечня видов ВМП.
41. За счет бюджетных ассигнований областногобюджета оказывается медицинская помощь (за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных Министерству здравоохранения Калининградскойобласти, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции (отделениях) переливания крови,в территориальном центре медицины катастроф и прочих медицинских организациях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, санитарного транспорта, производственного ихозяйственного инвентаря и др.).
42. В рамках настоящей программы за счетбюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Глава 6. Средниенормативы объема медицинской помощи
43. Средние нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по настоящейпрограмме определяются в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных настоящей программой, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
- за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета:
на 2019 год - 0,0021 вызова;
на 2020 год - 0,0020 вызова;
на 2021 год - 0,0019 вызова;
- в рамках территориальной программыОМС:
на 2019 год - 0,3144 вызова на 1застрахованное лицо, в том числе:
в рамках базовой программы ОМС - 0,30вызова на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,0144 вызова на1 застрахованное лицо;
на 2020-2021 годы - 0,29144 вызова на1 застрахованное лицо, в том числе: в рамках базовой программы ОМС - 0,29вызова на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,0144 вызова на1 застрахованное лицо;
2) для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеванием, в том числе при заболеваниях полости ртаслюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), с учетомнорматива объема медицинской помощи согласно приложению № 4:
- за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета:
на 2019 год - 0,0005 посещения;
на 2020 год - 0,0004 посещения;
на 2021 год - 0,0004 посещения;
- в рамках территориальной программыОМС:
на 2019 год - 3,391 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе рамках базовой программы ОМС - 2,88 посещенияна 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,511 посещения на 1застрахованное лицо;
на 2020 год - 3,411 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе рамках базовой программы ОМС - 2,90 посещенияна 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,511 посещения на 1застрахованное лицо;
на 2021 год - 3,431 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе рамках базовой программы ОМС - 2,92 посещенияна 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,511 посещения на 1застрахованное лицо;
для проведения профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявлениеонкологических заболеваний:
на 2019 год - 0,79 посещения на однозастрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации - 0,16 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;
на 2020 год - 0,808 посещения на однозастрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации - 0,174 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;
на 2021 год - 0,826 посещения на однозастрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации - 0,189 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахтерриториальной программы ОМС на 2019-2021 годы - 1,871 посещения на 1застрахованное лицо;
в рамках базовой программы ОМС - 1,77обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо;
сверх базовой программы ОМС - 0,101посещения на 1 застрахованное лицо;
4) для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме:
- в рамках базовой программы ОМС на2019 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
в рамках базовой программы ОМС на 2020-2021годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;
5) для паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в рамках сверх базовойпрограммы ОМС:
на 2019 год - 0,008 посещения на 1жителя;
на 2020 год - 0,0085 посещения на 1жителя;
на 2021 год - 0,009 посещения на 1жителя,
в том числе при осуществлениипосещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинскойпомощи:
на 2019 год - 0,001 посещения на 1жителя;
на 2020 год - 0,0015 посещения на 1жителя;
на 2021 год - 0,002 посещения на 1жителя;
6) для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках территориальной программы ОМС на 2019-2021 годы -0,063 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:
в рамках базовой программы ОМС - 0,062случая лечения на 1 застрахованное лицо,
в том числе для медицинской помощи попрофилю «Онкология»:
на 2019 год - 0,00631 случая леченияна 1 застрахованное лицо;
на 2020 год - 0,0065 случая леченияна 1 застрахованное лицо;
на 2021 год - 0,00668 случая леченияна 1 застрахованное лицо;
сверх базовой программы ОМС - 0,001случая лечения на 1 застрахованное лицо, включая случаи оказания паллиативноймедицинской помощи в условиях дневного стационара;
7) для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях:
- за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета:
на 2019 год - 0,0002 случаягоспитализации на 1 жителя;
на 2020 год - 0,0001 случайгоспитализации на 1 жителя;
на 2021 год - 0,0001 случайгоспитализации на 1 жителя;
- в рамках территориальной программыОМС:
на 2019 год - 0,18443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2020 год - 0,18557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2021 год - 0,1861 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
сверх базовой программы ОМС на2019-2021 годы - 0,010 случая госпитализации;
в рамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 0,17443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2020 год - 0,17557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2021 год - 0,17610 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо;
в том числе по профилю «Онкология»:
на 2019 год - 0,0091 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2020 год - 0,01023 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2021 год - 0,01076 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
в рамках базовой программы ОМС длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделений медицинских организаций:
на 2019 год - 0,004 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2020 год - 0,005 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 % длямедицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальнойпотребности);
на 2021 год - 0,005 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 % длямедицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальнойпотребности);
8) для паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи икойки сестринского ухода) сверх базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:
на 2019 год - 0,064 койко-дня;
на 2020 год - 0,064 койко-дня;
на 2021 год - 0,064 койко-дня;
9) средние нормативы медицинскойпомощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 1 застрахованноелицо:
на 2019 год - 0,000478 случая;
на 2020 год - 0,000492 случая;
на 2021 год - 0,000506 случая.
(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
44. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе
при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу ОМС и сверх базовую программу ОМС, включается всредние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях, и обеспечивается за счет ассигнований областногобюджета.
45. С учетом этапов оказания медицинской помощи,уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава иплотности населения, транспортной доступности в соответствии с таблицей 1устанавливаются следующие дифференцированные нормативы объемов медицинскойпомощи в расчете на 1 жителя / на 1 застрахованное лицо:
Таблица1
| № п/п | Условия оказания медицинской помощи | Вид медицинской помощи | Объем медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо | |||
| Норматив на 1 застрахованное лицо | По уровню оказания медицинской помощи | |||||
| I | II | III | ||||
| 1 | Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | |||||
| 2
| Амбулаторно
| Посещение с профилактическими и иными целями | 2,88 | 1,68 | 0,40 | 0,80 |
| Посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 0,40 | 0,10 | 0,06 | ||
| Обращение в связи с заболеванием | 1,77 | 1,20 | 0,26 | 0,31 | ||
| 3 | Стационарно | Госпитализация | 0,17443 | 0,03525 | 0,03526 | 0,10392 |
| 4 | Дневной стационар | Лечение | 0,062 | 0,035 | 0,012 | 0,015 |
| 5
| Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС | |||||
| 6 | Амбулаторно | Посещение с профилактическими и иными целями | 0,511 | 0,235 | 0,264 | 0,012 |
| Обращение в связи с заболеванием | 0,101 | 0,041 | 0,06 | - | ||
| 7 | Стационарно | Госпитализация | 0,010 | - | 0,010 | - |
| 8 | Дневной стационар | Случай лечения | 0,001 | - | 0,001 | - |
| 9 | Паллиативная медицинская помощь | Койко-дни | 0,064 | 0,055 | 0,004 | 0,005 |
Глава 7. Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования
46. Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования настоящейпрограммы на 2019-2021 годы составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинскойпомощи:
- за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета, средств обязательного медицинского страхования (в рамкахбазовой программы ОМС):
на 2019 год - 2314,0 рублей;
на 2020 год - 2408,3 рубля;
на 2021 год - 2513,8 рубля;
- в рамках сверхбазовой программыОМС:
на 2019 год - 3983,7 рубля;
на 2020 год - 4146,4 рубля;
на 2021 год - 4320,4 рубля;
2) на 1 посещение с профилактическимии иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями):
- за счет средств областного бюджета:
на 2019 год - 440,5 рубля;
на 2020 год - 457,2 рубля;
на 2021 год - 475,5 рубля;
- за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 473,8 рубля;
на 2020 год - 499,7 рубля;
на 2021 год - 519,0 рублей;
- в рамках сверхбазовой программыОМС:
на 2019 год - 440,5 рубля;
на 2020 год - 457,2 рубля;
на 2021 год - 475,5 рубля;
на одно посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования:
на 2019 год - 1021,5 рубля;
на 2020 год - 1070,1 рубля;
на 2021 год - 1113,2 рубля;
на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования:
на 2019 год - 1185,6 рубля;
на 2020 год - 1193,7 рубля;
на 2021 год - 1241,8 рубля;
3) на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями):
- за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 1314,8 рубля;
на 2020 год - 1362,5 рубля;
на 2021 год - 1419,2 рубля;
- в рамках сверхбазовой программыОМС:
на 2019 год - 1277,3 рубля;
на 2020 год - 1325,8 рубля;
на 2021 год - 1378,9 рубля;
4) на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением помещений на дому выездными патронажнами бригадами) в рамкахсверхбазовой программы ОМС:
на 2019 год - 396,0 рублей;
на 2020 год - 411,0 рублей;
на 2021 год - 427,5 рубля;
на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходовна оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов напредоставление на дому медицинских изделий):
на 2019 год - 1980,0 рублей;
на 2020 год - 2055,2 рубля;
на 2021 год - 2137,4 рубля;
5) на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствобязательного медицинского страхования:
на 2019 год - 601,4 рубля;
на 2020 год - 616,1 рубля;
на 2021 год - 650,0 рублей;
6) на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров:
- за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 19266,1 рубля;
на 2020 год - 20112,9 рубля;
на 2021 год - 21145,2 рубля;
на 1 случай лечения по профилю«Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы ОМС:
на 2019 год - 70586,6 рубля;
на 2020 год - 74796,0 рублей;
на 2021 год - 77835,0 рублей;
- в рамках сверхбазовой программыОМС:
на 2019 год - 13045,5 рубля;
на 2020 год - 13541,2 рубля;
на 2021 год - 14082,9 рубля;
7) на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях:
- за счет средств областного бюджета:
на 2019 год - 32082,2 рубля;
на 2020 год - 34986,0 рублей;
на 2021 год - 37512,8 рубля;
- за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 32082,2 рубля;
на 2020 год - 34986,0 рублей;
на 2021 год - 37512,8 рубля;
- в рамках сверхбазовой программыОМС:
на 2019 год - 75560,8 рубля;
на 2020 год - 78432,1 рубля;
на 2021 год - 81569,4 рубля;
8) на 1 случай госпитализации попрофилю «Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 76708,5 рубля;
на 2020 год - 99208,9 рубля;
на 2021 год - 109891,2 рубля;
9) на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций:
- за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:
на 2019 год - 34656,6 рубля;
на 2020 год - 34928,1 рубля;
на 2021 год - 35342,5 рубля;
10) на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областногобюджета на 2019-2021 годы, передаваемых бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования:
на 2019 год - 2022,9 рубля;
на 2020 год - 2099,9 рубля;
на 2021 год - 2183,8 рубля;
11) средние нормативы финансовыхзатрат на один случай экстракорпорального оплодотворения составляют:
на 2019 год - 113907,5 рубля;
на 2020 год - 118691,6 рубля;
на 2021 год - 124219,7 рубля.
(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
47. Подушевые нормативы финансированияустанавливаются Правительством Калининградской области исходя из среднихнормативов, предусмотренных главами 6 и 7 настоящей программы, с учетомкоэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 462 «О порядкераспределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования на осуществление переданных органамгосударственной власти субъектов Российской Федерации полномочий РоссийскойФедерации в сфере обязательного медицинского страхования».
48. Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные настоящей программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют:
1) за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя):
- в 2019 году -1705,8рубля; (В редакции Постановления ПравительстваКалининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
- в 2020 году - 1466,7 рубля;
- в 2021 году - 1486,0 рублей;
2) за счет средств межбюджетного трансферта,передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительныхвидов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовойпрограммой ОМС:
- в 2019 году - 1607,6 рубля;
- в 2020 году - 1673,5 рубля;
- в 2021 году - 1745,5 рубля;
3) за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1застрахованное лицо):
- в 2019 году - 11652,8 рубля;
- в 2020 году - 12424,7 рубля;
- в 2021 году - 13166,3 рубля.
49. Средние подушевые нормативы финансированиябазовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II Перечня видов ВМП.
50. Стоимость утвержденной территориальнойпрограммы ОМС не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализациютерриториальной программы ОМС, установленный законом Калининградской области обюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКалининградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов поисточникам финансового обеспечения приведена в приложении № 2.
51. Объемы медицинской помощи сбалансированы сих финансовым обеспечением, в том числе с уплатой страховых взносов наобязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.
Глава 8. Порядок иусловия оказания медицинской помощи
52. Медицинская помощь организуется иоказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательнымидля исполнения на территории Российской Федерации, а также на основе стандартовмедицинской помощи.
53. Порядок организации первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях:
1) в рамках организации первичноймедико-санитарной помощи амбулаторная медицинская помощь организуется поучастковому принципу в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»;
2) закрепление населения осуществляется поучастковому принципу за медицинскими организациями, оказывающими амбулаторнуюмедицинскую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, и производится ихруководителями с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной)доступности доврачебной, врачебной помощи, скорой медицинской (неотложной)помощи;
3) населению предоставляется право выборамедицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы ОМС, в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания);
4) населению предоставляется возможность выборалечащего врача (с учетом согласия врача) в выбранной медицинской организации нечаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации):врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера - путемподачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации;
5) направление пациента на плановуюгоспитализацию осуществляется лечащим врачом;
6) оказание амбулаторной медицинской помощи вмедицинских организациях при социально значимых заболеваниях осуществляется какпо направлению врача общей практики (семейного врача), врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача-специалиста поликлиники, так ипо личному обращению гражданина;
7) направление на консультацию и лечение вфедеральные специализированные медицинские организации для оказаниявысокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет
Министерство здравоохранения Калининградской областив утвержденном им порядке.
54. Медицинская помощь в условиях дневногостационара оказывается при наличии направления на госпитализацию, выданноговрачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом участковым,врачом-педиатром участковым, врачом-специалистом поликлиники, главнымвнештатным специалистом Министерства здравоохранения Калининградской области,врачом стационара круглосуточного пребывания.
55. Порядок оказания медицинской помощи встационарных условиях:
1) наличие направления на госпитализацию,выданного:
- врачом общей практики (семейным врачом),врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом-специалистомполиклиники, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках первичноймедико-санитарной помощи;
- врачом-специалистом, оказывающимспециализированную медицинскую помощь, в том числе при социально значимыхзаболеваниях;
- главным внештатным специалистом Министерстваздравоохранения Калининградской области;
2) самостоятельное обращение гражданина вотделение стационарного учреждения здравоохранения при наличии показаний кэкстренной госпитализации.
56. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи» независимо от наличия личныхдокументов и полиса обязательного медицинского страхования.
При проведении массовых мероприятий (спортивных,культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощиосуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий организаторами массовых мероприятий.
Глава 9. Порядок иусловия предоставления медицинских услуг
57. Медицинская организация при отсутствиивозможности проведения диагностических исследований пациента, находящегося настационарном лечении, в соответствии с порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи обязана направить больного своим транспортом в сопровождениимедицинского работника в медицинскую организацию, которая в соответствии спланом маршрутизации, утвержденным Министерством здравоохраненияКалининградской области, проводит необходимые диагностические исследования.
58. Транспортировка в патологоанатомическоеотделение умерших в медицинских организациях осуществляется медицинскойорганизацией, в которой произошла смерть.
59. Медицинская помощь в экстренной формеоказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданинубезотлагательно и бесплатно. Медицинская помощь иностранным гражданам, лицамбез гражданства, временно пребывающим (временно проживающим) или постояннопроживающим в Калининградской области, оказывается в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 06 марта 2013 года № 186«Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам натерритории Российской Федерации».
60. Обеспечение населения лекарственнымипрепаратами, отпускаемыми населению в соответствии с Перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденнымипостановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечениянаселения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения», осуществляется в соответствии с перечнемлекарственных препаратов, отпускаемых населению
в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой, приведенным в приложении № 3.
61. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 22 октября 2016 года № 2229-р, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специальныхпродуктов лечебного питания (по желанию пациента):
1) при оказании первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, утвержденныйраспоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года №2738-р, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинскойпомощи, в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Обобращении лекарственных средств» осуществляется бесплатно;
2) при проведении лечения в условиях поликлиникии на дому лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средствграждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получениесоответствующих мер социальной поддержки, установленных законодательствомРоссийской Федерации или законодательством Калининградской области;
3) при оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям граждане и медицинские организации бесплатно обеспечиваютсядонорской кровью и (или) ее компонентами медицинскими организациямиКалининградской области, осуществляющими заготовку и хранение донорской крови и(или) ее компонентов;
4) при оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсябесплатное обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием, включаяспециализированное лечебное питание, по медицинским показаниям в соответствиисо стандартами оказания медицинской помощи; лечебное питание предоставляется нереже трех раз в день согласно физиологическим нормам, утвержденнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Глава 10. Условия исроки диспансеризации населения
для отдельных категорийнаселения, профилактических осмотров
несовершеннолетних
62. Диспансеризация представляет собой комплексмероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состоянияздоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерногонаблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации.
63. Диспансеризация взрослого населенияпроводится один раз в три года в возрастные периоды, предусмотренные порядкомпроведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017года № 869н, за исключением:
1) маммографии для женщин в возрасте от 51 годадо 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
2) диспансеризации, проводимой ежегодно внезависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны, а такжеучастников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья или иных причин (кроме лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадногоЛенинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий);
- бывших несовершеннолетних узников концлагерей,гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и ихсоюзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или иных причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
64. Профилактический осмотр несовершеннолетнихграждан проводится в соответствии с Порядком проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетним, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года № 514н, Порядкомпроведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года №72н.
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, производится впорядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 11 апреля 2013 года № 216н.
65. Диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры указанных групп населения осуществляются медицинскимиорганизациями Калининградской области, оказывающими первичную медико-санитарнуюпомощь, имеющими прикрепленное взрослое и детское население, а такжеГосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр медицинскойпрофилактики и реабилитации Калининградской области».
66. Сроки и порядок проведения диспансеризации ипрофилактических медицинских осмотров определяются нормативными актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации и приказами Министерстваздравоохранения Калининградской области.
Глава 11. Порядок иразмеры возмещения расходов,
связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи
в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей
в реализациитерриториальной программы ОМС
67. При оказании первичной медико-санитарнойпомощи, в том числе первичной специализированной, и специализированноймедицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюлицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,перечисленных в территориальной программе ОМС) (далее - медицинская помощь вэкстренной форме), оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии сдоговорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, заключенными между медицинскими учреждениями истраховыми медицинскими организациями, по тарифам, установленным тарифнымсоглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинскогострахования Калининградской области на очередной финансовый год.
68. Возмещение расходов, связанных с оказаниембесплатной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, не застрахованнымпо обязательному медицинскому страхованию на территории Калининградскойобласти, медицинскими организациями, не участвующими в реализации настоящейпрограммы, осуществляется в соответствии с порядком, утверждаемым Министерствомздравоохранения Калининградской области по тарифам, установленным тарифнымсоглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинскогострахования Калининградской области на очередной финансовый год.
Глава 12. Мероприятия попрофилактике заболеваний
и формированию здоровогообраза жизни
69. Повышение информированности населения повопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционныхзаболеваний осуществляется следующим образом:
1) выступления в средствах массовых информации ипоказ видеороликов по профилактике заболеваний и формированию здорового образажизни;
2) проведение лекций в организованныхколлективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;
3) распространение печатных информационныхматериалов (плакаты, брошюры, памятки, листовки) по вопросам профилактикихронических неинфекционных заболеваний (торговые точки, предприятия,организации, в том числе медицинские).
70. Мероприятия по своевременному выявлению,коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний унаселения Калининградской области осуществляются:
1) в рамках текущей деятельности центровздоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровьяКалининградской области в организованные коллективы;
2) в рамках планового обследования населенияКалининградской области в медицинских организациях при проведениидиспансеризации.
70.1. В рамках проведенияпрофилактических мероприятий обеспечивается организация прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, также гражданам предоставляется возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования. (Дополнен - Постановление ПравительстваКалининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
70.2. Профилактические мероприятияорганизуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения ионкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.(Дополнен - Постановление Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
70.3. При необходимости для проведениямедицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь. (Дополнен -Постановление Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
70.4. Оплата труда медицинскихработников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени. (Дополнен -Постановление Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
71. Образовательные мероприятия также проводятсяв рамках школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой,артериальной гипертонией, гастроэнтерологическими заболеваниями, аллергическимизаболеваниями, школ беременных, молодой матери, молодой семьи, школпрофилактики заболеваний костно-мышечной системы (остеопороза), школыпрофилактики сердечно-сосудистых заболеваний, школы профилактики анемии, школылечебной физкультуры и пр.
72. Для медицинских работников по вопросампрофилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеванийрегулярно организуются:
1) научно-практические конференции, учебныесеминары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи;
2) учебные семинары для медицинских сестер,фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.
73. С целью изучения распространенностинеинфекционных заболеваний и факторов риска их развития у различных группнаселения в Калининградской области ведутся эпидемиологические исследования.
Глава 13. Условияпредоставления детям-сиротам и детям,
оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них
заболеваний медицинскойпомощи всех видов, включая
специализированную, втом числе высокотехнологичную
медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию
74. Условия оказания медицинской помощидетям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимсяв трудной жизненной ситуации, пребывающим в домах ребенка, стационарныхучреждениях системы социальной защиты населения и образования (далее -организации для детей-сирот), определены в соответствии с нормативными правовымиактами Российской Федерации и Калининградской области.
75. В организациях для детей-сирот медицинскаяпомощь осуществляется врачом-педиатром и врачами-специалистами, а также средниммедицинским персоналом.
76. В случае возникновения у детей-сирот, детей,оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, острых заболеваний, обострений хронических заболеваний медицинскаяпомощь детям оказывается в организациях для детей-сирот в виде доврачебной,первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированноймедико-санитарной помощи.
77. При наличии медицинских показанийврачи-педиатры организаций для детей-сирот направляют детей на консультации кврачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Доставка детейиз организаций для детей-сирот на консультативный прием в детскую поликлиникуосуществляется транспортом организации для детей-сирот в сопровожденииуполномоченного лица.
78. Прием детей из организаций для детей-сирот вдетской поликлинике проводится в присутствии уполномоченного лица изорганизации для детей-сирот при наличии выписки из медицинской документации иинформированного добровольного согласия на медицинское вмешательство,подписанного законным представителем ребенка.
79. В случае возникновения у ребенка неотложныхи экстренных состояний медицинским персоналом в организациях для детей-сиротосуществляется оказание неотложной медицинской помощи в рамках первичноймедико-санитарной помощи (доврачебной и врачебной медицинской помощи), скораямедицинская помощь детям-сиротам оказывается станцией (отделением) скороймедицинской помощи по территориальному принципу. Медицинская эвакуация вмедицинские организации детей из организаций для детей-сирот в случаевозникновения экстренных состояний осуществляется бригадой скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи. Ребенка дополнительносопровождает сотрудник организации для детей-сирот.
80. В случае выявления у детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, заболеваний, требующих оказания медицинскойпомощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включая специализированную,в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинская реабилитация идиспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.
Глава 14. Порядокреализации права внеочередного оказания
медицинской помощиотдельным категориям граждан
81. Порядок оказания медицинской помощи вовнеочередном порядке отдельным категориям граждан в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы ОМС, устанавливает правилаоказания медицинской помощи во внеочередном порядке отдельным категориямграждан в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальнойпрограммы ОМС.
82. Право на внеочередное оказание медицинскойпомощи предоставляется: 1) инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидамбоевых действий, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевыхдействий и приравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам;
2) бывшим несовершеннолетним узникам фашистскихконцлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных немецкимифашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;
3) лицам, работавшим в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;
4) лицам, награжденным знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»;
5) нетрудоспособным членам семей погибшего(умершего) инвалида Великой Отечественной войны, инвалида боевых действий,участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий и приравненнымк ним в части медицинского обеспечения лицам;
6) Героям Советского Союза, Героям РоссийскойФедерации, полным кавалерам ордена Славы, членам семей (супруге (супругу),родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше 18 лет, ставшим инвалидамидо достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся ворганизациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной формеобучения) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полныхкавалеров ордена Славы;
7) Героям Социалистического Труда, Героям ТрудаРоссийской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы, вдовам (вдовцам)Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полныхкавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо отдаты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда РоссийскойФедерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);
8) лицам, признанным пострадавшими отполитических репрессий;
9) реабилитированным лицам;
10) гражданам, награжденным нагрудными знаками«Почетный донор СССР» или «Почетный донор России»;
11) гражданам, подвергшимся воздействию радиациии получающим меры социальной поддержки в соответствии с Законом РоссийскойФедерации от 15 мая 1991 года № 1244-I «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»,Федеральным законом от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защитеграждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствиеаварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросоврадиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом от 10 января 2002 года№ 2-ФЗ «О социальных гарантиях
гражданам, подвергшимся радиационномувоздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» иприравненным к ним в части медицинского обеспечения в соответствии спостановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 года №2123-I «О распространении действия Закона РСФСР «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»на граждан из подразделений особого риска» лицам;
12) медицинские, фармацевтические работникигосударственных медицинских организаций Калининградской области в соответствиис Законом Калининградской области от 17 июня 2016 года № 538 «О здравоохранениив Калининградской области».
83. Основанием для оказания медицинской помощи вмедицинских организациях гражданам во внеочередном порядке является документ,подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан,указанных в пункте 82 настоящей программы, которым в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Калининградской области предоставленоправо на внеочередное оказание медицинской помощи.
84. Информация о перечне категорий граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается вмедицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программыОМС, на стендах в регистратуре, в приемном отделении медицинских организаций,осуществляющих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневногостационара, стационарных условиях, а также на сайтах медицинских организаций винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
При размещении указанной информации медицинскойорганизацией обеспечиваются условия доступности такой информации для инвалидовв соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защитеинвалидов.
85. Право на внеочередное оказание медицинскойпомощи в амбулаторных условиях реализуется путем обращения гражданина врегистратуру медицинской организации.
Медицинские работники, осуществляющие приемпациентов, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в пункте82 настоящей программы, на оказание им медицинской помощи во внеочередномпорядке.
86. Граждане, нуждающиеся в оказаниимедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, обращаются в регистратурумедицинской организации, где амбулаторные карты маркируются соответствующейпометкой.
Работник регистратуры обеспечиваетпредварительную запись на прием в приоритетном порядке, направление к врачу вдень обращения (при отсутствии талона на прием), доставку медицинской картыгражданина с соответствующей пометкой врачу, который организует внеочереднойприем такого гражданина.
87. Лечащим врачом организуется внеочереднойприем такого гражданина необходимыми врачами-специалистами и проведениенеобходимых лабораторных исследований.
88. В случае необходимости оказания гражданинумедицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара врачна амбулаторном приеме выдает направление на госпитализацию с пометкой ольготе.
89. Медицинская организация, оказывающаяпервичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара,специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, встационарных условиях, в условиях дневного стационара, организует внеочереднуюплановую госпитализацию гражданина в соответствии с информацией, содержащейся влисте ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме медицинскойорганизации, сформированной на основании решения врачебной комиссии медицинскойорганизации, организующей госпитализацию, по представлению лечащего врача илизаведующего отделением медицинской организации, в которой принято решение огоспитализации.
90. В случае отсутствия необходимого видамедицинской помощи в медицинской организации при наличии медицинских показанийграждане направляются в соответствующую медицинскую организацию, оказывающуюданный вид медицинской помощи и участвующую в реализации территориальнойпрограммы ОМС, для решения вопроса об оказании медицинской помощи во внеочередномпорядке по согласованию с администрацией медицинской организации.
91. Медицинские организации, оказывающиепервичную медико-санитарную помощь по месту жительства (по участковомупринципу), организуют учет граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.
92. Правила внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в федеральных медицинских организациях,перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 01 апреля 2005 года № 249 «Об организациивнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан»,утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 13 февраля 2015года № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощиотдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти».
93. Контроль за оказанием гражданам медицинскойпомощи во внеочередном порядке осуществляют Министерство здравоохраненияКалининградской области и руководители медицинских организаций, участвующих вреализации настоящей программы.
Глава 15. Условияпребывания в медицинских организациях
при оказании медицинскойпомощи в стационарных условиях
94. Размещение больных в палатах осуществляетсяв соответствии с законодательством Российской Федерации.
В маломестных (не более 2 мест) палатах (боксах)пациенты размещаются при наличии медицинских и (или) эпидемиологическихпоказаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденныхприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 535н.
95. При совместном нахождении с ребенком додостижения им возраста четырех лет (с ребенком старше указанного возраста - приналичии медицинских показаний) одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю в стационарных условиях предоставляются спальное местои питание.
Глава 16. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в томчисле сроки ожидания оказания медицинской
помощи в стационарныхусловиях, проведения отдельных
диагностическихобследований и консультаций врачей-специалистов
96. Прием плановых больных осуществляется попредварительной записи, в том числе по телефону, самозаписи пациентов иэлектронной записи через информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»(далее - сеть «Интернет»).
97. В целях обеспечения прав граждан наполучение бесплатной медицинской помощи сроки ожидания составляют:
1) медицинская помощь по экстреннымпоказаниям оказывается всеми медицинскими организациями безотлогательно ибесплатно с момента обращения гражданина, отказ в ее оказании не допускается,срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме смомента обращения составляет не более 2 часов; (В редакции ПостановленияПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
2) срок ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
3) пациент должен быть осмотрен врачом вприемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающихжизни состояниях - незамедлительно; при наличии показаний для плановогостационарного лечения пациент должен быть госпитализирован в течение 2 часов;
4) допускается наличие очереди на плановуюгоспитализацию, но не более 7 дней с даты получения направления нагоспитализацию;
5) вероятность наличия очереди на плановуюгоспитализацию существует, срок ожидания оказания специализированной, заисключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях вплановой форме составляет не более 30 дней с даты выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями- не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухолиили с момента установления диагноза заболевания (состояния);
6) медицинская организация обязана по требованиюгражданина предоставить ему обоснованную информацию о формировании ипродвижении очереди на получение плановой медицинской помощи и сроках ееожидания;
7) сроки проведения диагностическихинструментальных исследований (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, атакже сроки установления диагноза онкологического заболевания не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения исследований; (В редакцииПостановления Правительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
8) срок проведения консультацийврачей-специалистов не должен превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;
9) срок проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должен превышать 30 календарных дней, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дняназначения;
10) в медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан, в том числе с использованием сети«Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи сучетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
11) медицинская помощь на дому осуществляется вдень вызова;
12) срок оказания скорой, в том числе скоройспециализированной медицинской помощи при немедленном выезде и прибытию кпациенту (на место происшествия) в пределах установленного норматива времени(не более 20 минут при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме).
13) срок установления диспансерногонаблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеваниемне должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагнозаонкологического заболевания. (Дополнен - Постановление ПравительстваКалининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
Глава 17. Критерии ицелевые значения критериев доступности
и качества медицинскойпомощи
98. Программой устанавливаются целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи для проведения комплекснойоценки уровня и динамики показателей в 2019 - 2021 годах, приведенные в таблице2.
Таблица2
| № п/п | Критерий | Единица измерения | Целевое значение на 2019 год | Целевое значение на 2020 год | Целевое значение на 2021 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:
городского населения сельского населения | Процент от числа опрошенных | 55,0
55,0 55,0 | 56,0
56,0 56,0 | 57,0
57,0 57,0 |
| 2 | Смертность населения в трудоспособном возрасте, в том числе: городского населения сельского населения | Умерших на 100 тыс. человек населения | 570,0
570,0 570,0 | 560,0
560,0 560,0 | 560,0
560,0 560,0 |
| 3 | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | Процентов | 35,4 | 35,3 | 35,2 |
| 4 | Материнская смертность | Умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 5 | Младенческая смертность, в том числе: в городской местности в сельской местности | Умерших на 1 тыс. человек, родившихся живыми | 5,7
5,6 5,9 | 5,6
5,5 5,8 | 5,5
5,4 5,7 |
| 6 | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | Процентов | 10 | 10 | 10 |
| 7 | Смертность детей в возрасте 0-4 лет | Умерших на 1 тыс. детей, родившихся живыми | 6,7 | 6,6 | 6,5 |
| 8 | Смертность населения, в том числе: городского населения сельского населения | Умерших на 1 тыс. человек населения | 12,4
12,6 12,2 | 12,3
12,5 12,1 | 12,2
12,4 12,0 |
| 9 | Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет | Процентов | 10 | 10 | 10 |
| 10 | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | Умерших на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 76,7 | 76,6 | 76,5 |
| 11 | Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет | Процентов | 12,5 | 12,5 | 12,5 |
| 12 | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течении года | Процентов | 2,0 | 2,5 | 3,0 |
| (В редакции Постановления Правительства Калининградской области от 02.07.2019 г. № 448) | |||||
| 38 | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием | Процентов | 30 | 32,5 | 35 |
| 39 | Число дней занятости койки в году | Дней | 330 | 330 | 330 |
| 40 | Выполнение функции врачебной деятельности в том числе: в городской местности в сельской местности | Посещений на 1 врачебную должность в год | 5780
5810 5085 | 5780
5810 5085 | 5780
5810 5085 |
Глава 18. Порядок обеспечения гражданв рамках оказания
паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому
медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания
функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими
лекарственными препаратами и (или)психотропными лекарственными
препаратами при посещениях на дому
99. С учетом медицинских показаний и условий проживания пациенты врамках оказания паллиативной медицинской помощи обеспечиваются наркотическими и(или) психотропными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,однократно или на постоянной основе.
100. Обеспечение граждан медицинскими изделиями, предназначеннымидля поддержания функций органов и систем организма в домашних условиях приоказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется в следующем порядке:
1) решение о направлении пациента на оказание паллиативноймедицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, вкоторой наблюдается или лечится пациент (ребенок или взрослый) (далее -врачебная комиссия), в составе руководителя медицинской организации или егозаместителя, заведующего отделением и лечащего врача-специалиста по профилюзаболевания пациента; врачебная комиссия оформляет заключение о наличиипоказаний к оказанию пациенту паллиативной медицинской помощи;
2) организацию поддержания функций органов и систем организма вдомашних условиях проводят неизлечимо больным пациентам с установленнымипоказаниями к переводу их на оказание паллиативной медицинской помощи, нетребующим интенсивной терапии и стационарного наблюдения;
3) поддержание функций органов и систем организма на дому проводятс целью достижения лучшего качества жизни пациента;
4) показанием к поддержанию функций органов и систем организма надому является наличие как минимум одной из следующих клинических характеристик:
- прогрессирование основного заболевания, требующего поддержанияфункций органов и систем организма;
- необходимость проведения процедуры искусственной вентиляциилегких на дому;
5) противопоказанием к поддержанию функций органов и системорганизма на дому является наличие как минимум одной из следующиххарактеристик:
- нестабильное клиническое состояние пациента, требующее объемамедицинской помощи, в котором она не может быть оказана в домашних условиях;
- невозможность обеспечения необходимого медицинского наблюденияпациента по месту жительства при значительной его территориальной удаленностиот зоны обслуживания выездной бригады паллиативной помощи;
- недостаточное количество лиц, осуществляющих уход за пациентом надому и прошедших соответствующее обучение (не менее 2 человек);
6) медицинские показания к поддержанию функций органов и системорганизма в домашних условиях устанавливает врачебная комиссия индивидуальнодля каждого пациента;
7) обязательными условиями выписки пациента из стационарамедицинской организации и поддержания функций органов и систем организмапациента на дому являются:
- желание и готовность законных представителей пациента косуществлению ухода за пациентом, в том числе при проведении искусственнойвентиляции легких на дому;
- доступность медицинских служб в случае экстренных ситуаций(круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 0,5 - 1 часа);
- подписание законными представителями информированного согласия наподдержание функций органов и систем организма пациента на дому;
- подписание законными представителями информированного согласия напроведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентов;
- подписание родителями информированного согласия на проведениеискусственной вентиляции легких на дому для пациентов младше 15 лет;
- подписание пациентом информированного согласия на проведениеискусственной вентиляции легких на дому для пациентов старше 15 лет;
- составление анкеты о домашних условиях пациента, имеющегопоказания для проведения искусственной вентиляции легких на дому;
- проведение обучения лиц, которые непосредственно будутосуществлять уход за пациентом;
- обеспечение постоянного наличия необходимого количества расходныхматериалов;
- возможность быстрой замены вышедших из строя медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма в домашнихусловиях;
- наличие выездной патронажной службы;
8) в момент нахождения пациента в стационаре медицинскойорганизации при необходимости врач анестезиолог-реаниматолог стационараосуществляет индивидуальный подбор портативного аппарата искусственнойвентиляции легких;
9) транспортировка пациента из дома в стационар осуществляетсяспециализированным медицинским транспортом;
10) плановая транспортировка пациента из стационара медицинскойорганизации в стационар медицинской организации, оказывающей паллиативнуюмедицинскую помощь, либо из стационара медицинской организации домойосуществляется специализированным медицинским транспортом, при необходимости -в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога;
11) в случае возникновения экстренных ситуаций и показаний кпереводу пациента из дома в стационар транспортировка осуществляется всоответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н; при транспортировке в томчисле может использоваться аппарат искусственной вентиляции легких, находящийсяу пациента или из состава стандартного оснащения специализированногомедицинского транспорта;
12) медицинская организация, оказывающая медицинскую помощьпациентам, или медицинская организация, оказывающая паллиативную медицинскуюпомощь, в случае перевода пациента на искусственную вентиляцию легких вдомашних условиях информирует:
- медицинские организации о наличии пациента, находящегося надлительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях по адресу,соответствующему закрепленной за медицинскими организациями территориимедицинского обслуживания; в число таковых медицинских организаций включаютсягородская служба скорой медицинской помощи, территориальная поликлиника,стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделениеанестезиологии-реанимации, располагающий стабильными круглосуточнымивозможностями проведения процедуры искусственной вентиляции легких на дому;
- территориальную жилищно-эксплуатационную службу о проживании врадиусе ее обслуживания пациента, находящегося на длительной искусственнойвентиляции легких и жизненно зависимого от бесперебойности снабжения электроэнергией;
13) пациент выписывается домой под наблюдение выездной патронажнойслужбы паллиативной медицинской помощи, транспортировка осуществляется всоответствии с подпунктом 10 настоящего пункта;
14) кратность посещения медицинскими работниками пациента,использующего медицинские изделия, предназначенные для поддержания функцийорганов и систем организма на дому, состав специалистов, клинико-социальныепараметры наблюдения устанавливаются врачом выездной патронажной службыпаллиативной медицинской помощи совместно с врачоманестезиологом-реаниматологом (при необходимости).
101. Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинскойпомощи наркотическими и (или) психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому осуществляется в следующем порядке:
1) пациенты, получающие обезболивающую терапию наркотическими и(или) психотропными лекарственными препаратами, в том числе могут передаватьсяпод наблюдение выездной патронажной службы паллиативной помощи при наличииболевого синдрома любого генеза умеренной и сильной интенсивности с учетомсоблюдения частоты и непрерывности приема наркотических и (или) психотропныхлекарственных препаратов;
2) обеспечение наркотическими и (или) психотропными лекарственнымипрепаратами пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания инаправляемых для продолжения лечения в амбулаторных условиях, при необходимостиосуществляется при посещении врачом выездной патронажной службы паллиативнойпомощи с оформлением соответствующих записей в медицинской документации ирекомендацией по последующей выписке рецепта в амбулаторно-поликлиническомучреждении по месту жительства;
3) назначение наркотических и (или) психотропных лекарственныхпрепаратов осуществляется врачом паллиативной службы согласно клиническим рекомендациям,а также по стандартам медицинской помощи (при наличии), утверждаемымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) при выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотическиеи (или) психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжениилечения в амбулаторных условиях, назначаются и выдаются одновременно с выпискойиз истории болезни наркотические и (или) психотропные лекарственные препаратына срок приема пациентом до 5 дней;
5) пациентом или его законным представителем оформляется расписка вполучении наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов;
6) расписка хранится в сейфе кабинета старшей медсестры отделениястационара вместе с другими документами, подтверждающими расход наркотических и(или) психотропных лекарственных препаратов;
7) старшая медсестра отделения стационара по телефону уведомляетмедицинскую организацию, оказывающую амбулаторную медицинскую помощь по местужительства пациента, и (или) выездную патронажную службу паллиативноймедицинской помощи (при согласии пациента на обработку персональных данных) овыписке из стационара пациента, нуждающегося в наркотических и (или)психотропных лекарственных препаратах по медицинским показаниям, а также онаименовании, форме и режиме дозирования рекомендованного наркотического и(или) психотропного лекарственного препарата в день выписки;
8) использованные ампулы, первичные упаковки из-под наркотических и(или) психотропных лекарственных препаратов в случае выдачи пациенту указанныхпрепаратов для продолжения лечения в амбулаторных условиях при выписке изстационара сдаче и уничтожению не подлежат;
9) лечащим врачом разъясняется порядок обращения пациента вамбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства за выпиской рецептадля получения наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов;
10) при формировании заявки медицинской организации нанаркотические и (или) психотропные лекарственные препараты учитываетсяпотребность в обеспечении наркотическими и (или) психотропными лекарственнымипрепаратами пациентов при выписке из стационара.
(Глава дополнена - ПостановлениеПравительства Калининградской области от02.07.2019 г. № 448 )
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
ктерриториальной программе
государственныхгарантий
бесплатногооказания гражданам
медицинскойпомощи
вКалининградской области
на 2019 год ина плановый
период 2020 и2021 годов
П Е Р Е Ч Е НЬ
медицинскихорганизаций, участвующих в реализации
территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного
оказаниягражданам медицинской помощи в Калининградской области
на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов, с указанием
медицинскихорганизаций, проводящих профилактические
медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации
| № п/п | Наименование медицинской организации | Проведение профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации | Осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Калининградской области | ||
| 2 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница Калининградской области» | - | + |
| 3 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» | - | + |
| 4 | |||